Una prima considerazione sul Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNNR): va letto in originale. Ma conviene non limitarsi alla lettura della versione ufficiale in italiano1 e, quindi, conviene leggere anche la scheda tecnica2 in inglese che ha accompagnato il PNRR in Europa. Questa scheda dedica alla mission 6 “Salute” le pagine da 622 a 757 e ha avuto ampia circolazione tra gli addetti ai lavori, grazie alla sua pubblicazione e al commento su Quotidiano Sanità.3 La scheda è appesantita da tabelle e ripetizioni nel più puro stile “copia e incolla”, ma la sua lettura avvicina molto di più il …
11/06/2021
Comunicazione
Lettera aperta di solidarietà per il Prof. Giorgio Assennato
11/03/2021
Comunicazione
COVID-19: contributi per la conoscenza e il controllo della malattia nel secondo anno della pandemia
26/02/2021
Malattie Trasmissibili
Due webinar per analizzare i dati della pandemia con il sistema MADE
08/02/2021
Biostatistica - Metodi
E&P vi invita a utilizzare il sistema di monitoraggio MADE
21/12/2020
Malattie Trasmissibili; Comunicazione
AIE ed E&P vi invitano a segnalare indagini sui focolai di COVID-19
A Repubblica, Il Messaggero, La Gazzetta del Mezzogiorno, Il Quotidiano di Taranto, Taranto Oggi, Epidemiologia e Prevenzione
Sono passati sei anni da quando, nel luglio 2015, scrivemmo una lettera di solidarietà per il Prof. Giorgio Assennato increduli alla notizia del suo rinvio a giudizio nel processo "Ambiente svenduto". Così scrivevamo: Conosciamo da molti anni il direttore di ARPA Puglia, Prof Giorgio Assennato, e abbiamo condiviso con lui la passione per la ricerca sulle malattie da lavoro, l’interesse per le tematiche ambientali e le implicazioni per la salute, la difficoltà di coniugare ricerca e gestione dell’intervento pubblico che ha implicazioni per la …
Cerchiamo articoli che abbiano rilevanza per la ricerca epidemiologica e la gestione del COVID-19 in termini di prevenzione, sanità pubblica e clinica
A un anno dall’esordio della pandemia, Epidemiologia&Prevenzione lancia una nuova call for papers invitando i ricercatori che lavorano su COVID-19 a inviare articoli scientifici per contribuire alla conoscenza e al controllo della malattia.
Nella prima Monografia abbiamo pubblicato oltre 50 contributi originali prodotti nel primo semestre della pandemia, ma alcuni temi cercano ancora evidenze e risposte e altri sono emersi con forza a partire dal secondo semestre del 2020. Per far fronte alla permanente necessità di dibattito e produzione di conoscenze, E&P chiama di nuovo a raccolta gli epidemiologi italiani e li invita a sottomettere contributi originali.
L’Associazione Italiana di Epidemiologia ritiene importante favorire la lettura e l’analisi dei dati relativi all’andamento dell’epidemia di Covid-19. Per promuovere l’uso dei dati resi pubblici ogni sera dal Ministero della salute e dalla Protezione Civile e per fornire utili schemi di analisi è stato predisposto il sistema MADE (Monitoraggio e Analisi dei Dati dell'Epidemia).
MADEcontiene tutti i dati dall’inizio della pandemia e si aggiorna automaticamente tutte le sere. Il cruscotto è accompagnato da uno spazio di dibattito chiamato MADE in Blog per raccogliere riflessioni, opinioni e discussioni relative alle analisi dei dati dell’epidemia.
L’Associazione Italiana di Epidemiologia e la rivista E&P ritengono importante favorire la lettura e l’analisi dei dati relativi all’andamento dell’epidemia di Covid-19. Per promuovere l’uso dei dati resi pubblici ogni sera dal Ministero della salute e dalla Protezione Civile e per fornire utili schemi di analisi è stato predisposto il sistema MADE (Monitoraggio e Analisi dei Dati dell'Epidemia).
MADEcontiene tutti i dati dall’inizio della pandemia e …
L’Associazione Italiana di Epidemiologia, in collaborazione con la rivista Epidemiologia & Prevenzione, vuole documentare il grande lavoro svolto dalle strutture sanitarie preposte alla ricostruzione dei focolai di casi di COVID-19 per mettere nuova conoscenza al servizio di chi prende decisioni su come contrastare il diffondersi dell’infezione da SARS-CoV-2.
AIE ed E&P facilitano il lavoro di raccolta mettendo a disposizione un semplice modulo da compilare online. Per ogni focolaio indagato (almeno 4 casi) proponiamo di compilare brevi testi secondo una griglia già predisposta.
Italian Cystic Fibrosis Registry (ICFR). Report 2017-2018
Il nuovo rapporto RIFC presenta i dati per gli anni 2017-2018, la cui qualità è migliorata grazie al nuovo software. Continua l’aumento dell’età mediana dei pazienti e la morte in età pediatrica è un evento sempre più raro.
A cura di Mario Sprovieri, Liliana Cori, Fabrizio Bianchi, Fabio Cibella, Andrea De Gaetano
Dalla ricerca scientifica alle decisioni
«Sarebbe bello che le bonifiche ripartissero con il piede giusto grazie agli strumenti analitici messi a punto dai ricercatori di CISAS. E che i piani di transizione ecologica ripartissero dalle aree più compromesse sperimentando soluzioni innovative di bioeconomia rigenerativa, come suggerito in questo volume». (Recensione di Scienza in Rete) - ADV
Il nudging, o spinta gentile, è largamente applicato come strumento di persuasione morbida al compimento di atti che in passato erano normalmente affidati al comando della legge in politiche pubbliche dal successo incerto. Dai danni da fumo agli alimenti salutari, dalla donazione di organi agli screening di popolazione – per citare il solo settore della salute –, le modalità alternative di adesione agile dei cittadini ai “suggerimenti” del decisore politico si sono rivelate quali misure efficaci ed efficienti, con bassi costi di implementazione e risultati apprezzabili, inclusa la capacità di preservare spazi di scelta libera. Inoltre, in particolare nella prospettiva delle società knowledge-based, la cui regolazione appare più legittima se giustificata da evidenze scientifiche, un ulteriore valore del nudging consiste nel suo fondarsi sui risultati sperimentali delle scienze del comportamento (behavioural sciences).1
Il nudging, o spinta gentile, è largamente applicato come strumento di persuasione morbida al compimento di atti che in passato erano normalmente affidati al comando della legge in politiche pubbliche dal successo incerto. Dai danni da fumo agli alimenti salutari, dalla donazione di organi agli screening di popolazione – per citare il solo settore della salute –, le modalità alternative…
Il titolo in evidenza sulla copertina dell’ultimo numero di E&P si chiede in modo provocatorio se la sanità pubblica si debba basare solo su studi randomizzati e controllati per produrre le proprie evidenze, utilizzando gli strumenti che sono stati definiti come il gold standard dell’evidenza scientifica.Le vaccinazioni attuali contro COVID-19 ci offrono l’occasione per qualche considerazione e, forse, per ribaltare…
A un anno dall’esordio della pandemia da SARS-CoV-2, le mascherine sono entrate forzatamente nella nostra vita quotidiana.Aprire un dibattito scientifico sulla qualità delle prove d’efficacia dell’uso di questi dispositivi quando l’obbligo di indossarli è terreno di scontro politico e ideologico (come è stato nell’America di Trump, nel Brasile di Bolsonaro o nel Regno Unito di Johnson) espone a un facile…
Fin dall’inizio della crisi dovuta a COVID-19, e sempre più con il passare dei mesi, le mascherine sono diventate metonimiche della pandemia stessa: la parte per il tutto.…
Tra i molti suoi effetti, la pandemia ha prodotto l’occasione per uno sguardo sistemico, ed ecosistemico, sull’organizzazione delle società contemporanee, consentendo di evidenziare le intricate connessioni tra specie animali selvatiche e animali d’allevamento, zoonosi, globalizzazione della mobilità di merci e persone, stili di vita alimentari e patologie croniche, inquinamento e crisi ecologica.…
Football might be a good metaphor for clinical research on COVID-19. Usually people gather in a sport arena to attend a single match and then change arena for a new match. We might have a strong interest in one match and be absolutely disinterested in another match played in another arena, depending on which teams are playing. The same approach…
The impact of the COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus, in the United States (US) has been enormous. It is the country with the largest number of confirmed COVID-19 infections, 12.6 million reported by November 25, and the greatest number of COVID-19 related deaths, 260,065 to date, representing 18% of deaths globally. COVID-deaths represent the tip of the iceberg…
Tra i tanti stravolgimenti che la pandemia da Sars CoV-2 si porta dietro possiamo enumerare anche l’effetto devastante che ha avuto sull’editoria scientifica. Nell’immaginario collettivo le risposte terapeutiche e i progressi di cura per questa nuova pandemia sarebbero dovuti apparire prima in autorevoli riviste scientifiche per poi essere divulgate al pubblico. Invece, soprattutto nelle fasi iniziali, sono stati i comunicati…
C’era una volta una rivista di scienza che veniva letta da duemila lettori al giorno. Tutto cambiò intorno a metà febbraio quando il pennino di quel sismografo che è Google Analytics cominciò a registrare prima saltelli, poi balzi, quindi una franca attività tellurica.…
Andrea Micheli, Francesco Forastiere, Lorenzo Richiardi
È molto probabile che il 2020 in futuro sarà ricordato come un anno di svolta nella storia umana se è vero, come ci pare vero, che le malattie sono tra i grandi motori di cambiamento nel cammino dell’umanità.…
Eliana Ferroni, Laura Cestari, Sandro Cinquetti, Maria Chiara Corti et. altri
OBIETTIVI: valutare l’associazione tra le emissioni del cementificio situato a Pederobba (Treviso) e la mortalità, le ospedalizzazioni e l’incidenza di tumori dei residenti nel comune di Pederobba.DISEGNO: studio di coorte residenziale retrospettivo.SETTING E PARTECIPANTI: lo studio è stato condotto nella popolazione residente a Pederobba e nei 7 comuni contermini (Cavaso Del Tomba, Cornuda, Crocetta del Montello, Monfumo, Segusino, Valdobbiadene, Vidor).…
Anita Andreano, Rossella Murtas, Sara Tunesi, Federico Gervasi et. altri
OBIETTIVI: sviluppare un modello predittivo di morte a 30 giorni per COVID-19 in una coorte italiana di età pari o superiore a 40 anni.DISEGNO: è stato condotto uno studio di coorte retrospettivo basato sui dati raccolti in modo prospettico.SETTING E PARTECIPANTI: la coorte includeva tutti i casi positivi al tampone nasofaringeo di età uguale o superiore a 40 anni (n.…
OBIETTIVI: esaminare l’andamento delle attività di bonifica e smaltimento dei materiali contenenti amianto (MCA) in Toscana, della relativa forza lavoro impiegata e di come tali attività si inquadrano e si riflettono nel panorama italiano.DISEGNO: studio descrittivo sul processo di bonifica amianto in Toscana.SETTING E PARTECIPANTI: Relazioni art. 9 redatte secondo la L. 257/92 pervenute alla Regione Toscana dal 1993 al…
Elisabetta Chellini, Martina Donzellini, Sara Ricciardi, Lucia Kundisova et. altri
OBIETTIVI: individuare i percorsi di cura più frequenti nei pazienti affetti da mesotelioma maligno pleurico (MMP) alla luce delle procedure diagnostiche e terapeutiche indicate dalle linee guida più recenti e specifiche.DISEGNO: studio di epidemiologia descrittiva.SETTING E PARTECIPANTI: 100 casi con diagnosi istologica o citologica sono stati estratti dalle casistiche 2015-2017 di due Centri operativi regionali (COR) mesoteliomi: in Toscana è…
INTRODUZIONE: l’analisi della multimorbidità dà informazioni essenziali a supporto delle politiche sanitarie in materia di prevenzione, gestione clinica e allocazione delle risorse, per poter garantire percorsi di cura personalizzati e adeguati ai pazienti con patologie croniche multiple.OBIETTIVI: presentare l’applicazione di una metodologia basata su dati disponibili nelle banche dati sanitarie correnti per valutare l’entità della multimorbidità, intesa come copresenza di…
Silvio Romano, Leondino Mammarella, Francesca Di Donna, Franco Santucci et. altri
OBIETTIVI: studiare i ricoveri per insuficienza cardiaca (IC), con follow-up di un anno dall’evento indice, per analizzare eventuali relazioni tra le riospedalizzazioni e i dati sui pazienti ottenuti dai registri amministrativi.DISEGNO: studio longitudinale retrospettivo.SETTING E PARTECIPANTI: lo studio è stato condotto analizzando i database ospedalieri pubblici di una provincia abruzzese che conta circa 300.000 abitanti. Sono stati inclusi nello studio…
Sorveglianza epidemiologica, registri di patologia
Maria Elena Tosti, Luigina Ferrigno, Annamaria Mele, Luisa Romanò et. altri
INTRODUZIONE: l’epatite E è una malattia diffusa in tutto il mondo, con livelli endemici variabili in base a fattori ecologici e socioeconomici. Nei Paesi in via di sviluppo, l’epatite E si manifesta generalmente attraverso epidemie estese che si diffondono attraverso acqua contaminata, mentre nelle regioni più sviluppate è sempre stata considerata una malattia sporadica e strettamente legata ai viaggi in…
Alessandra Scaburri, Veronica Cappa, Marco Tironi, Dominga Avisani et. altri
OBIETTIVI: analizzare i flussi commerciali di suini verso la Lombardia per identificare le aziende e le aree maggiormente coinvolte nelle movimentazioni di suini e che potrebbero avere un ruolo rilevante nell’introduzione di patogeni nella regione.DISEGNO: è stata condotta un’analisi statistica delle movimentazioni di suini verso la Lombardia utilizzando dati legati alla movimentazione di animali e alle caratteristiche anagrafiche delle aziende.…
Claudia Lilli, Annibale Biggeri, Chiara Zingaretti, Bernadette Vertogen et. altri
OBIETTIVI: esaminare i fattori che, nel contesto dell’attuale pandemia, hanno influenzato la conduzione di uno studio clinico randomizzato sull’idrossiclorochina in Italia.DISEGNO: è stato analizzato l’andamento dell’arruolamento nello studio PROTECT “Studio randomizzato con idrossiclorochina vs osservazione per la prevenzione e il trattamento precoce della malattia da coronavirus (COVID-19)” (Eudract number: 2020-001501-24, NCT04363827) nel periodo da maggio a settembre 2020, per valutare…
Sabrina Battisti, Marcello Sala, Bruno Neri, Carlo Boselli et. altri
OBIETTIVI: produrre una metodologia per la classificazione del rischio in aziende zootecniche che risiedono intorno a fonti di contaminazione comprovate o potenziali allo scopo di definire priorità nel monitoraggio della produzione alimentare.DISEGNO: sono stati individuati fattori ambientali che favoriscono il rischio di contaminazione dei prodotti di origine animale (products of animal origin, POAO) in aziende situate intorno a sorgenti inquinanti.…
Una prima considerazione sul Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNNR): va letto in originale. Ma conviene non limitarsi alla lettura della versione ufficiale in italiano1 e, quindi, conviene leggere anche la scheda tecnica2 in inglese che ha accompagnato il PNRR in Europa. Questa scheda dedica alla mission 6 “Salute” le pagine da 622 a 757 e ha avuto ampia…
ADV
«Sarebbe bello che le bonifiche ripartissero con il piede giusto grazie agli strumenti analitici messi a punto dai ricercatori di CISAS. E che i piani di transizione ecologica ripartissero dalle aree più compromesse sperimentando soluzioni innovative di bioeconomia rigenerativa, come suggerito in questo volume».(Recensione di Scienza in Rete)
AMBIENTE E SALUTE NEI SITI CONTAMINATIDalla ricerca scientifica alle decisionia cura di:Mario Sprovieri,…
Annibale Biggeri, Bruna De Marchi, Gabriele Donzelli, Antonella Ficorilli et. altri
Presentiamo il primo contributo sul progetto “Aria di ricerca in Valle del Serchio”, un’indagine epidemiologica basata su un approccio partecipativo avviata nel gennaio 2019.L’indagine è parte del progetto europeo di epidemiologia e citizen science “CitieS-Health” ed è motivata dalla preoccupazione della popolazione residente sulle possibili ricadute dell’inquinamento ambientale sulla salute. La Valle del Serchio, infatti, è caratterizzata da un lato…
In questo numero di Epidemiologia&Prevenzione ospitiamo un articolo scientifico sul fallimento di uno studio clinico controllato randomizzato su un farmaco potenzialmente utile per prevenire e mitigare la malattia da virus SARS-CoV-2 (vedi pp. 28-36 di questo fascicolo).
A luglio 2020, mentre accadevano le vicende narrate nell’articolo, una lettera al JAMA1 documentava che solo il 29,1% degli studi allora registrati in ClinicalTrials.gov…
Durante il mio corso di laurea non ho mai sentito parlare di rischio clinico e, sebbene con qualche apertura, gli insegnamenti riflettevano una ferrea impostazione deterministica: da un fatto ne derivava logicamente un altro. Raro il riferimento al fattore umano, in un rapporto tra medico e paziente perlopiù di tipo gerarchico. Durante la specializzazione in medicina legale, seguendo l’attività di…
Textbook of Patient Safety and Clinical Risk Management
Leggere oggi un testo scritto nell’era pre-COVID-19 dà un senso di straniamento che fa apprezzare quanto questa stagione sia stata un drammatico punto di svolta. La pandemia ha messo in evidenza insufficienze nell’assistenza sanitaria che erano ben conosciute e spinge a rivedere modelli consolidati. Mentre la vita degli individui era rallentata dal lockdown, l’importanza…
Una versione di questo documento è stata precedentemente pubblicata su The Italian Journal of Gender-Specific Medicine (www.gendermedjournal.it).
Durante l’ultimo convegno dell’Associazione italiana di epidemiologia, tenutosi dal 2 al 6 novembre 2020, il gruppo di lavoro su salute e medicina di genere, costituitosi in quei giorni, in collaborazione con il Centro nazionale per la medicina di genere dell’Istituto superiore di sanità, ha…
Angela Giusti, Francesca Zambri, Francesca Marchetti, Edoardo Corsi et. altri
This summary is based on the 2nd edition of the “Interim guidance on pregnancy, childbirth, breastfeeding and care of infants (0-2 years) in response to the COVID-19 emergency. Update of the INIH COVID-19 Report n. 45/2020”, published on 5 February 2021.1
Introduction
In the early days of the pandemic, the care pathways and the support networks for pregnant women, mothers, fathers, and…
1. New soft rules for co-habiting the world
Through the experience of this crisis there is a lot to learn and to re-imagine from the point of view of the rules governing our societies. First of all, the very meaning and characters of the law itself need to be rethought.It has been widely recognized that, in so-called knowledge-based societies, and even…
Se, per estensione del primo teorema di Godel,1 la dimostrabilità è una proprietà più ristretta della realtà, la dimostrabilità per mezzo di trial è una proprietà ancora più ristretta. Ciononostante, siamo costretti a prendere decisioni sulla base della nostra capacità di predire le conseguenze delle nostre decisioni in una realtà non ristretta a ciò che è dimostrabile.…
Fabrizio Bianchi, Carla Ancona, Lucia Bisceglia, Francesco Forastiere et. altri
Le valutazioni di impatto ambientale (VIA) si concludono spesso con un giudizio finale di “basso” o “trascurabile” impatto sulla salute (VIS) dell’impianto industriale oggetto di valutazione. Abbiamo approfondito le ragioni di una conclusione spesso semplicistica e proponiamo un’estensione dell’attenzione valutativa dal solo impianto a un’area appropriata.
Per molte valutazioni, le conclusioni sono facilmente prevedibili: l’applicazione delle funzioni di rischio disponibili a…
Il diffuso rischio biologico da SARS-CoV-2 ha prodotto una pandemia che in Italia si è già tradotta in conseguenze devastanti non solo sulla popolazione generale, ma anche sugli operatori sanitari e assistenziali impegnati nella diagnosi e cura delle persone affette da COVID-19. Tra le misure di contenimento del rischio di contagio, assume un ruolo importate la protezione personale con dispositivi…
Durante la pandemia da sindrome respiratoria acuta grave da Coronavirus-2 (SARS-CoV-2), organizzazioni internazionali, istituzioni ed esperti hanno dapprima raccomandato mascherine per la popolazione solo in sintomatici, ma oggi vari Paesi ne consigliano o impongono l’uso per tutti, anche all’aperto.In Italia, vigeva l’obbligo in luoghi chiusi accessibili al pubblico, compresi mezzi di trasporto, e sempre se non si poteva garantire in…
Luca Pecoraro, Luca Dalle Carbonare, Lucia De Franceschi, Giorgio Piacentini et. altri
È noto che la prevalenza delle allergie respiratorie sia aumentata nel corso del tempo. Allo stesso tempo, il cambiamento climatico è entrato a far parte della nostra quotidianità. Il quesito che ne deriva è se tale “epidemia allergica” sia legata a questo aspetto. Si ipotizza che l’aumento delle allergie respiratorie sia legato principalmente a fattori ambientali e secondariamente allo stile…
Con questo contributo, si intende diffondere le ricerche e gli approfondimenti tecnici che gli autori hanno effettuato e già pubblicato sulla rivista inglese Annals Work Exposure and Health in merito a un materiale denominato Martinite, che già alla fine dell’Ottocento era disponibile sul mercato nazionale e internazionale con eccellenti proprietà isolanti, privo di amianto e di altre sostanze nocive alla…
Roberto Pasetto, Daniela Marsili, Francesca Rosignoli, Lucia Bisceglia et. altri
Le comunità che risiedono in prossimità dei siti industriali contaminati presentano di solito diverse condizioni di fragilità, in particolare di carattere socioeconomico. Le condizioni di svantaggio sono state spesso il frutto della loro marginalizzazione nei processi decisionali legati all’industrializzazione e possono proseguire anche quando si può intervenire per limitare le conseguenze dannose per l’ambiente naturale e sociale. L’esposizione ai contaminanti…
COVID ha suscitato un diluvio di informazioni che mette alla prova la nostra capacità di assorbire e dare un senso ai dati. In questo flusso inesorabile di informazioni, l’Africa è sfuggita all’attenzione della letteratura scientifica e dei media. Le agenzie internazionali sono state un’eccezione: nonostante il numero ancora basso di casi e morti, hanno espresso preoccupazioni, spesso in termini catastrofici,…
Nella prima fase della pandemia, gli esiti avversi di COVID-19 si sono registrati in percentuale significativamente maggiore negli uomini che nelle donne per cause che certamente hanno il loro fondamento nelle differenze biologiche, ormonali, metaboliche tra i due sessi, ma sulle quali possono giocare un ruolo importante anche differenze legate al genere negli stili di vita condotti e nei ruoli…
Serana Meloni, Giovanni de Girolamo, Roberta Rossi
L’area della salute mentale è direttamente interessata alla pandemia ed alle sue conseguenze, per varie ragioni:
la pandemia ha innescato un lockdown planetario, con drammatiche ripercussioni socioeconomiche e quindi psicosociali;
i servizi di salute mentale (SSM), che trattano per definizione una popolazione fragile dal punto di vista psichico, biologico e sociale, hanno una complessa trama organizzativa, ed era prevedibile che questa sarebbe…
Laura Lauria, Ilaria Lega, Enrica Pizzi, Serena Donati et. altri
IL CONTESTO: tra i servizi sanitari territoriali che possono rappresentare una risorsa per fronteggiare l’emergenza COVID-19 ci sono i Consultori familiari (CF). Uno studio nazionale coordinato dall’Istituto superiore di sanità (ISS) e finanziato dal Ministero della salute, ne ha recentemente descritto le attività e i bisogni, evidenziando un’ampia variabilità interregionale nella disponibilità di sedi e di personale. Fra le attività…
Vorrei esprimere il mio apprezzamento per l’ampiezza e l’appropriatezza degli interventi pubblicati nella monografia di E&P sulla pandemia in tema di indicazioni cliniche relative al COVID-19.1,2In base alla mia storia professionale, ho prestato maggiore attenzione ai temi del controllo del contagio e della sorveglianza integrata e ai temi che, in prospettiva, potrebbero focalizzare l’attenzione dell’epidemiologia e della sanità pubblica.Quanto alla…
I primi studi clinici occidentali in agopuntura sono stati disegnati come efficacy trial, perché era prioritario capire se la popolarità dell’agopuntura tra i pazienti fosse attribuibile a suggestione oppure a un effetto specifico dell’intervento, cioè “se” l’agopuntura funzionava (la domanda dicotomica secondo Paolo Giorgi Rossi ed Eugenio Paci: se “i” funziona meglio di “c”).1 Il modello causale della medicina cinese…
Lucia Barcellini, Antonella Amendola, Elisabetta Tanzi, Laura Folgori et. altri
After national lockdown in the effort to defeat the COVID-19 outbreak, the gradual reopening of Italy was accompanied by a series of measures to limit the infection, including extensive epidemiological surveillance by means of antibody testing on selected risk groups.1 The Regional Council of Lombardy Region (Northern Italy), one of the areas most affected by COVID-19 on a global scale,…
Concetta Pironti, Giuseppina Moccia, Mario Capunzo, Oriana Motta et. altri
Il morbillo si trasmette per via aerea, attraverso le goccioline di saliva emesse con tosse, starnuti o semplicemente parlando,1 e può assumere un decorso particolarmente grave e prolungato in persone con alterazioni del sistema immunitario, con persistenza dell’eliminazione del virus per molte settimane dopo la fase acuta. Le organizzazioni mondiali promuovono numerose iniziative volte al debellamento di questa malattia. Secondo…
Alberto Donzelli, Giulia Giudicatti, Giulio Mariani
In issue 42 of Diabetes Care released on December 2019, Matthew C. Riddle wrote the article “A Verdict for Glimepiride: Effective and Not Guilty of Cardiovascular Harm”.1
Riddle points out that the cardiovascular safety of sulfonylureas has been debated for nearly 50 years. He notes that, now, two convincing comparisons showed the former “neither an increase nor a decrease of risk…
La diffusione delle pubblicazioni in regime di open access è stata salutata negli ambienti istituzionali biomedici italiani come un progresso della democrazia, un modo per favorire la libera fruizione dei saperi scientifici.1 Se ne è fatta una questione di bandiera, perché l’open access è stato presentato come una modalità aperta di divulgazione del sapere senza barriere di alcun tipo tra…
Negli ultimi mesi abbiamo ricevuto diverse informazioni discordanti in merito ai dati che si riferiscono alla pandemia da Covid-19. È molto difficile definire un chiaro andamento temporale dei nuovi casi affetti da Covid-19.…
Lorenza Fiumi, Fabio Cumbo, Cinzia Crenca, Dario Gallo et. altri
Il progetto AMINAVI è parte di un percorso avviato da tempo da un gruppo di ricerca in servizio presso l’Istituto di ingegneria del mare del Consiglio nazionale delle ricerche (CNR). L’obiettivo principale del progetto è di conoscere la presenza di amianto a bordo del naviglio italiano dagli inizi del Novecento a oggi, con la mappatura di unità navali (militari e…
Nella sua tragicità, la pandemia, che ha colpito il pianeta provocando migliaia di decessi e innescando una grave crisi economica, potrebbe presentare anche qualche risvolto positivo. Per esempio, potrebbe offrire l’occasione di migliorare il governo dei processi di dismissione dell’amianto, materiale ancora molto diffuso sul territorio italiano.…
Roberto Mazza, Anna Maria Mancuso, Elena Munarini, Chiara Veronese
Per la prima volta il Servizio sanitario nazionale italiano (SSN) ha deciso di dispensare un farmaco utilizzato per la disassuefazione dal tabagismo. Con la determina 1323 del 10.08.2019, AIFA ha introdotto la possibilità di prescrivere totalmente a carico del SSN per alcune categorie di fumatori la vareniclina, farmaco che ha dimostrato un’ottima efficacia anche a lungo termine nella cessazione del…
Le figure del Cristo e della Madonna “della domenica” hanno radici nell’arte medievale d’ispirazione cristiana. Si tratta principalmente di affreschi che mostrano Cristo o Maria attorniati da strumenti da lavoro, in particolare attrezzi appuntiti che trafiggono i loro corpi, facenti riferimento in modo simbolico al terzo comandamento: «Ricordati di santificare le feste».Per meglio comprendere l’esistenza di queste figure, vanno ricordati…
Donatella Talini, Giuseppe Campo, Diego de Merich, Anna Maria Di Giammarco et. altri
Dall’inizio della pandemia sono stati segnalati focolai di COVID-19 in una varietà di contesti professionali sia in Italia sia nel resto del mondo.1 I report italiani recentemente pubblicati hanno mostrato che la maggior parte dei cluster occupazionali di COVID-19 provengono dal settore sanitario, dove peraltro un più facile accesso ai test diagnostici ha comportato maggiori possibilità di monitoraggio. È stata,…
L’interesse della comunità scientifica, della pubblica opinione e delle agenzie internazionali sui possibili effetti avversi dell’aumento delle temperature globali in relazione all’incremento delle emissioni dovute all’attività antropica, è notevolmente aumentato negli anni recenti anche in considerazione degli scenari di cambiamento climatico.1 L’associazione tra esposizione a temperature estreme, ondate di calore ed effetti sulla salute è stata ripetutamente studiata con strumenti…
La domenica dopo la morte di Michael Hills, su Il Sole 24 Ore, nella rubrica Breviario, Gianfranco Ravasi commentava un passo manzoniano: «Tutto lo studio di donna Prassede era di secondare i voleri del cielo: ma faceva spesso uno sbaglio grosso, che era di prendere per cielo il suo cervello». Il pensiero è andato a Michael.…
Claudio Minoia ci ha lasciati. Chi si è occupato di prevenzione e di tossicologia da esposizione a metalli pesanti e sostanze come l’alluminio lo ha conosciuto (è autore di oltre 40 libri sull’argomento) sin dagli anni Ottanta.…
Il libro Toxic truths: environmental justice and citizen science in a post-truth era, pubblicato nel luglio 2020, raccoglie i contributi di una riflessione multidisciplinare che ruota attorno al tema della giustizia ambientale in associazione con quelli della citizen science e della post-verità.…
La prima puntata della serie “COVID-19” era conclusa circa a fine giugno, al momento in cui la scrittura del libro è terminata: siamo ora – nell’autunno-inverno 2020 – alla seconda puntata e, come per tutte le serie thriller, non sappiamo quante puntate ci saranno.…
Fino all’ultimo respiro, film-manifesto della Nouvelle Vague diretto da Jean-Luc Godard nel 1960, racconta quasi senza sceneggiatura l’istintività di un giovane ladro (interpretato da Jean-Paul Belmondo) che, con leggerezza ed efferatezza, avanza verso una fine tragica. La trama fu elaborata in fretta per convincere i produttori, lasciando spazio all’improvvisazione e alla quotidianità parigina.…
Stefania Spila Alegiani, Marco Massari, Gianluca Trifirò, Roberto Da Cas et. altri
La rapida diffusione della pandemia di COVID-19 ha drammaticamente messo in crisi i servizi sanitari nazionali, a causa della scarsa organizzazione delle cure a livello territoriale e soprattutto ospedaliero. Inoltre, l’indisponibilità di terapie efficaci nel contrastare l’infezione ha determinato un’altissima morbosità e mortalità. Fin dall’inizio della pandemia, sono state quindi formulate varie ipotesi sul possibile ruolo eziologico di alcuni farmaci…
Aurora Di Filippo, Robero De Cas, Francesco Trotta, Maria Paola Trotta
Alla fine di febbraio 2020, l’Italia è stato il primo Paese europeo a rilevare soggetti con sindrome respiratoria acuta grave (SARS). Un quadro clinico che poco dopo è stato ricondotto alla malattia da Coronavirus 2019 (COVID-19) causata dall’infezione da SARS-CoV-2 e collegato alla precedente epidemia cinese.…
Spesso nelle analisi epidemiologiche l’età viene considerata solo come confondente, essendo già del tutto evidente il suo ruolo di determinante. Di conseguenza, nella maggior parte delle analisi si cerca di aggiustare l’analisi eliminando le differenze di età nelle popolazioni esaminate.Per diversi fenomeni, però, gli effetti non si manifestano sempre alle stesse età e allora una precocità di accadimento permette di…
OBIETTIVI: riconsiderare il concetto di rischio attribuibile valutando l’anticipazione di eventi avversi come indicatore di effetto individuale.DISEGNO: studio descrittivo di mortalità per patologie cardiovascolari e respiratorie in due gruppi a diversa esposizione alle emissioni di una centrale a carbone.SETTING E PARTECIPANTI: l’insieme dei residenti in 23 comuni (100.725 soggetti) di età compresa tra i 35 e gli 84 anni osservati…
Lo sviluppo clinico dei farmaci è basato su un modello consolidato che prevede, come riferimento, l’articolazione in studi successivi di dose-finding e attività (le fasi), fino agli studi randomizzati di efficacia: i randomized controlled trial (RCT), che seguono rigorosamente un protocollo prefissato. Questo modello rischia di essere eccessivamente rigido, perché non riesce a incorporare informazioni che via via si rendono…
L’obiettivo principale di un’analisi di mediazione è la scomposizione dell’effetto totale dell’esposizione sull’esito nell’effetto diretto (non mediato) e indiretto (mediato da un mediatore). Quando si è interessati a capire se l’effetto dell’esposizione sull’esito vari in diversi sottogruppi della popolazione in studio o sotto diversi scenari, è necessario integrare l’analisi di mediazione con un’analisi d’interazione. Da qui, la necessità di scomporre…
OBIETTIVI: descrivere una possibile modalità di classificazione della popolazione generale, stratificandola in gruppi omogenei di pazienti con livelli diversi di gravità e complessità di malattia e di domanda assistenziale.DISEGNO: studio di coorte retrospettivo basato su un algoritmo che utilizza i dati dei flussi informativi correnti di tipo sanitario e sociosanitario per identificare la popolazione oggetto di studio in funzione di…
Gianni Astolfi, Paolo Ricci, Elisa Calzolari, Amanda Neville et. altri
OBIETTIVI: valutare e validare l’uso di un algoritmo finalizzato a identificare, tramite le schede di dimissione ospedaliera (SDO), casi con malformazioni congenite (MC) alla nascita e/o segnalati in ricoveri entro il primo anno di vita utilizzando come gold standard il Registro delle malformazioni congenite della ASL di Mantova (RMC-MN) che controlla tutte le cartelle cliniche dei nati da madri residenti…
L’esempio di correzione del bias di selezione tramite Inverse probability weighting (IPW) descritto nell’articolo di Silvia Narduzzi e coll. recentemente pubblicato da E&P1 è di notevole interesse e si inserisce bene nel recente filone di sviluppo dei metodi dell’inferenza causale. È interessante notare che alla voce selection bias della nuova edizione del volume A Dictionary of Epidemiology l’IPW è citato…
Silvia Narduzzi, Martina Nicole Golini, Daniela Porta, Massimo Stafoggia et. altri
INTRODUZIONE: l’Inverse probability weighting (IPW) è una delle tecniche utilizzate per la correzione del selection bias e della missingness, fenomeni causati da una selezione non casuale delle osservazioni o dalla mancanza non casuale di informazioni per un sottogruppo delle unità di analisi.OBIETTIVI: illustrare la metodologia e fornire un’applicazione nell’ambito di uno studio di coorte che valuta l’associazione tra esposizione a…
Lo studio della distribuzione, dei determinanti e della trasmissionedelle malattie infettive si basa in gran parte sullo sviluppodi modelli matematici di natura ecologica che consentonodi catturare le componenti dinamiche dell’epidemiologiadelle malattie infettive.In questo articolo vengono descritti gli aspetti essenziali deimodelli dinamici della trasmissione delle infezioni. Questi modellisono sempre più utilizzati per lo studio e il controllo delleinfezioni a diffusione epidemica,…
Maria Michela Gianino, Michele Petrinco, Alberto Ferrando, Mario Galzerano et. altri
La stima dei costi di una patologia, dal punto di vista della società, include i costi derivanti dalla perdita di produzione dovuta all’assenza dal lavoro del soggetto malato e i costi dell’informal care.Le indicazioni metodologiche per la loro valorizzazione si orientano sui metodi del capitale umano e dei costi frizionali, per la perdita di produttività, e sui metodi opportunity cost…
Questo studio si concentra sulla valutazione dell'efficacia delle vaccinazioni nel ridurre l'ospedalizzazione e la mortalità per Covid-19 nella popolazione con età maggiore o uguale di 80 anni, sulla base dei dati disponibili al 21/04/2021.
La mortalità generale è ora in linea con l'atteso , nel report è riportato sia l'eccesso osservato nel mese di aprile complessivamente e nelle singole città e abbiamo inserito la figura 4 a e 4b del confronto tra l'eccesso osservato nelle diverse ondate, per classe di età e per area geografica.
L'indicazione ai cittadini di recarsi al Pronto Soccorso solo se strettamente necessario e il timore di un possibile contagio, ha comportato nel periodo temporale osservato (24 febbraio - 31 dicembre 2020), una riduzione degli accessi pari al 33,2% rispetto alla media del biennio 2018/19, con picchi di oltre il 70% tra fine marzo ed inizio aprile.
Il rapporto del sistema di sorveglianza SISMG aggiornato alla settimana 14 - 20 aprile 2021 mostra una riduzione della mortalità sia al nord che al centro-sud rispetto alla settimana precedente. Complessivamente nella maggior parte dei comuni inclusi nella sorveglianza SISMG la mortalità totale è in linea con i dati di riferimento.
Il rapporto del sistema di sorveglianza SISMG aggiornato alla settimana 7 - 13 aprile 2021 mostra un andamento della mortalità costante e confrontabile con la settimana precedente. Complessivamente documenta che nella maggior parte dei comuni inclusi nella sorveglianza SISMG la mortalità totale è in linea con i dati di riferimento. Da sottolineare tuttavia che sia al nord che al centro si continua a registrare una mortalità superiore all'atteso nella classe di età 65-74 anni.
Il rapporto del sistema di sorveglianza SISMG aggiornato alla settimana 31 marzo - 6 aprile 2021 mostra una riduzione della mortalità rispetto alla settimana precedente, soprattutto al centro-sud e complessivamente documenta che nella maggior parte dei comuni inclusi nella sorveglianza SISMG la mortalità totale è in linea con i dati di riferimento. Da sottolineare tuttavia che sia al nord che al centro si continua a registrare una mortalità è superiore all'atteso nella classe di età 65-74 anni.
La mortalità totale è sempre in linea con l'atteso in tutte le città del nord (ad eccezione di Torino), mentre si evidenzia un incremento al centro sud in tutte le classi di età (ad eccezione della classe di età 75-84 anni); evidente l'incremento in alcune città del centro sud (Roma , Napoli, e l'anomalia di Bari dove l'incremento è il più alto osservato da inizio epidemia)
Nel territorio dell'ASL TO3 l'eccesso di mortalità rilevato nel 2020 è maggiore rispetto a quanto osservato a livello nazionale nonché ai già elevati valori registrati in Piemonte e nella Provincia di Torino. L'eccesso, così come rilevato anche a livello nazionale e regionale, è maggiore nelle classi di età anziane, nei maschi, nei mesi caratterizzati da maggiore incidenza di nuovi casi e nelle aree con caratteristiche urbane e metropolitane.
Il rapporto del sistema di sorveglianza SISMG aggiornato alla settimana 10-16 marzo continua a mostrare una mortalità in linea con l'atteso. Considerando i dati nazionali (fonte DPC) di nuovi casi e decessi Covid-19 si rileva che l'incremento dei casi osservato a partire da metà febbraio non ha determinato un incremento della mortalità generale come invece si era registrato nella precedente ondata.
Il seguente studio si pone l'obiettivo di definire diversi strumenti statistici per il monitoraggio delle ospedalizzazioni in reparti COVID19. Usando la modellazione ARIMA sono stati testati dei sistemi di monitoraggio in-time delle ospedalizzazioni attraverso delle stime previsionali a 7 giorni. I risultati sono confrontati con i valori osservati nel periodo.
L'attuale rapporto del sistema di sorveglianza SISMG include i dati di 33 Comuni italiani è aggiornato al 2 marzo 2021. I dati aggiornati a inizio marzo continuano a mostrare una mortalità ancora in linea con l'atteso nonostante i dati della sorveglianza Covid-19 nazionali evidenzino una ripresa dell'epidemia con un trend in aumento dell'incidenza dei casi in molte regioni italiane.
L'attuale rapporto del sistema di sorveglianza SISMG include i dati di 33 Comuni italiani è aggiornato al 16 febbraio 2021. Si continua a rilevare una mortalità bassa, in particolare tra le città del nord, dove in alcuni casi la mortalità osservata è inferiore al valore di riferimento.
L'attuale rapporto del sistema di sorveglianza SISMG include i dati di 33 Comuni italiani è aggiornato al 9 febbraio 2021. Si continua a rilevare una mortalità bassa, in particolare tra le città del nord, dove in diversi casi la mortalità osservata è inferiore al livello di riferimento.
Questa analisi preliminare indica l'importanza di monitorare l'equità nell'assistenza ospedaliera per individuare tempestivamente la comparsa o l'incremento di disuguaglianze nell'accesso o nella fruizione delle cure e mettere in atto azioni di contrasto che permettano di mitigare l'effetto indiretto della pandemia tra le fasce più vulnerabili della popolazione.
Lattuale rapporto del sistema di sorveglianza SISMG include i dati di 33 Comuni italiani è aggiornato al 2 febbraio 2021. Nel mese di gennaio si registra ancora una mortalità in eccesso in diverse città, mentre in altre i valori sono significativamente più bassi dell'atteso attribuibile al forte eccesso di mortalità associato all'ondata epidemica dei mesi precedenti ed alla bassissima incidenza delle sindromi influenzali registrata nelle prime settimane del 2021.
L'attuale rapporto del sistema di sorveglianza SISMG include i dati di 33 Comuni italiani è aggiornato al 26 gennaio 2021.
L'andamento della mortalità media giornaliera per settimana aggregata per i comuni del nord e del centro-sud evidenzia per la settimana 20 - 26 gennaio una riduzione della mortalità rispetto alla settimana precedente.
Campagna di vaccinazione antinfluenzale 2020-21 in modalità drive-through in un comune della Città Metropolitana di Torino: sicura, efficiente e adeguata a garantire elevatissimi standard di servizio diminuendo il rischio di infezione sia per gli utenti che per il personale coinvolto
Sono stati effettuati dei calcoli per quantificare il risparmio energetico che si otterrebbe sostituendo le coperture di Eternit con materiali termoisolanti disponibili oggi sul mercato e questi hanno dimostrato che l'inclusione delle bonifiche di queste coperture nei provvedimenti incentivanti previsti in tema di risparmio energetico garantirebbero un grande contributo in linea con l'auspicata transizione ad un'economia verde con uno sviluppo eco-sostenibile.
Report SISMG con dati aggiornati a fine dicembre inviato al ministero.
Si vede che per la prima volta dopo oltre due mesi, che la mortalità è tornata in linea con i dati di riferimento. In questo report c'è anche un grafico (figura 4) di confronto dell'eccesso di mortalità nei mesi di ottobre, novembre e dicembre in ciascuna città. Un segnale positivo già superato purtroppo dall'incremento dei nuovi casi di questi giorni.
Finalmente anche il grafico dell'andamento stagionale mostra l'inversione del trend. Speriamo di veder presto rientrare la mortalità nei valori di riferimento.
