SSN

Dopo cinquant'anni cosa c'è da cambiare in sanità?

Siamo tutti, o quasi, molto orgogliosi della Legge 833 e vorremmo che il SSN, dopo quasi cinquant'anni dal Natale 1978, non avesse le criticità attuali e quindi da più parti, giustamente, si ragiona sul da farsi. Spesso, però, si pensa di più a ritornare ad allora che non a chiedersi che cosa serva oggi. Intendiamoci, non parliamo dei valori contenuti nell'art.1 della L. 833, che condividiamo del tutto e che vorremmo potessero indirizzare qualsiasi tentativo di rifor...

Quale somma di spesa sanitaria sarebbe appropriata?

Se in un’indagine sulla spesa annua delle famiglie riscontrassimo, semplificando, i dati della seguente tabella, che ragionamento faremmo sui loro comportamenti rispetto ai tre settori di spesa? In tutti e tre i settori i più benestanti spendono di più dei meno benestanti, ma i diversi settori ci dicono cose diverse. Per l'alimentazione vi è rigidità di spesa, cioè le differenze sono limitate e quindi chi ha meno reddito ne spende una percentuale ma...

Sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale e disuguaglianze di salute: il contributo del Global Burden of Disease Study

La sostenibilità del sistema sanitario è al centro del dibattito pubblico, spesso evocata nei titoli dei giornali con toni allarmistici: il sistema “non è più sostenibile”, le risorse “non bastano”, la spesa “sfugge al controllo”. È una narrazione che tende a imporsi per la sua evidenza apparente, ma che proprio per questo merita di essere interrogata. Perché presentare la sostenibilità come un problema di conti...

Ma è vero che una buona sanità non è né di destra né di sinistra?

La domanda del titolo del post è di quelle che fanno tremare i polsi, specie se la risposta provi a darla dentro un blog di Epidemiologia&Prevenzione, rivista fondata da Giulio Alfredo Maccacaro. Ma è una domanda cui è importante saper rispondere in questo blog e in questa rivista. La domanda riprende a sua volta il titolo di una sorta di editoriale comparso nella prima pagina del Secolo XIX, versione cartacea, storico quotidiano di Genova. La firma è di Matteo Ba...

La fotografia delle criticità del SSN nel Rapporto OASI: le opportunità dal dialogo tra management ed epidemiologia

Nel mese di dicembre 2025 è stato pubblicato il Rapporto annuale dell’Osservatorio sulle Aziende e sul Sistema sanitario italiano (OASI)1 del Centro di Ricerche sulla Gestione dell’Assistenza Sanitaria e Sociale (CERGAS) della SDA Bocconi, che ogni anno restituisce una fotografia articolata delle trasformazioni in atto nel Servizio Sanitario Nazionale e nel settore sanitario generale, mettendo a fuoco criticità strutturali, vincoli organizzativi e tensioni tra obiettivi...

Rinuncia a curarsi o a fare visite specialistiche?

Che il Servizio Sanitario Nazionale abbia oggi, e non solo da oggi, molti e gravi problemi non c'è dubbio, ma qual è la situazione reale della rinuncia a curarsi? I dati dell'Indagine Multiscopo Istat sono stati usati da molti in modo approssimativo e non del tutto esatto e su molti media si è detto ripetutamente che più del 10% della popolazione italiana starebbe rinunciando a curarsi perché il SSN non fornisce nei tempi dovuti l'assistenza necessaria e non si...

Dalle regionali delle Marche la sanità pubblica esce sconfitta: ecco perché

Come la politica impatta sulla sanità e come la sanità impatta sulla politicaRiceviamo e pubblichiamo volentieri questo intervento e, sull’argomento, invitiamo i lettori a inviare un commento o un loro intervento relativo alla propria Regione. I risultati delle elezioni regionali delle Marche sono chiari: ha vinto il centrodestra del precedente Presidente Francesco Acquaroli con il 52,43% contro il 44,4% del candidato del centrosinistra Matteo Ricci. Hanno votato il 50,1% deg...

Cambiare la Sanità? Come e perché?

A Bergamo si era da poco scatenata la pandemia di Covid, con tutti i malati e i decessi che ricordiamo, e per fissarlo sull'edifico dell'ospedale il grafico ed illustratore Franco Rivoli aveva regalato un murales, riportato qui sopra, che ha fatto il giro del mondo. Ma oggi questo sentimento di gratitudine verso chi ci assiste è ancora ugualmente condiviso? O invece siamo ogni giorno più insoddisfatti del nostro sistema sanitario? Non sarebbe il caso di intervenire? E come? Mettend...

Detrazioni per spese sanitarie: perché?

A tutti può far piacere detrarre il 19% delle spese sanitarie fatte di tasca propria dal versamento per l’Irpef, ma forse non ci chiediamo a chi questo dia, in fondo, più vantaggio. Oggi (dati 2023) la spesa sanitaria privata registrata dal sistema TS (tessera sanitaria) supera i 43 miliardi (1) ma l’ammontare portato a detrazione Irpef è di circa 26 miliardi (2) di cui il 19% ottenuto a “sconto sull’Irpef” è di quasi 5 miliardi. Quindi c...

Diritto alla salute vs risorse: i nuovi indirizzi della corte costituzionale

Quando si parla di finanziamento del SSN, come mostrato nell’intervento di Cislaghi del 26/5/2025 in questo stesso blog di solito si discute di valori assoluti (miliardi di euro) o di valori relativi (percentuale sul PIL, valori pro-capite), di finanziamento a prezzi correnti (cioè senza tenere conto dell’inflazione) o a prezzi costanti (tenendo conto dell’inflazione), di finanziamento del SSN oppure di spesa, e così via, e guardando l’andamento nel tempo di...

Liste di attesa: occorre capirne di più

Nel febbraio dell'anno scorso avevamo scritto un post sulle liste di attesa però da allora non sembra che il quadro sia di molto cambiato nonostante nel mese di giugno il Governo abbia emanato un decreto per cercare di migliorare la situazione. Ultimamente poi vi è stato anche uno scontro Governo-Regioni su un'altra disposizione che prevede l'intervento diretto del Governo laddove le liste di attesa non siano state ridimensionate. Un provvedimento questo di stampo "centralistico" i...

Medicina di base: pochi medici, molti assistiti

In questi mesi i media hanno dedicato molto spazio ai medici di medicina generale (MMG) e ai pediatri di libera scelta (PLS), con discussioni che hanno affrontato quasi esclusivamente due temi: la posizione strutturale del medico all’interno del Ssn (se libero professionista oppure dipendente) e l’utilizzo dei MMG/PLS nelle case di comunità che alcune regioni hanno cominciato ad aprire con le risorse messe a disposizione dal Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR). Due ...

L’editoriale di The Lancet sul sistema sanitario italiano e il nostro sistema di gestione dei dati sanitari a pezzi: un’utile occasione di dibattito

Un editoriale del numero di gennaio di The Lancet Regional Health dal titolo “The Italian health data system is broken”,1 data l’apparente autorevolezza della fonte, ha trovato ampio spazio nella stampa italiana generalista. In estrema sintesi, l’editoriale attribuisce alla frammentazione dei diversi sistemi regionali l’assenza di interoperabilità dei flussi informativi a scapito della qualità dell’assistenza ai cittadini e dell’economia. I...

Una storia della sanità che motiva l’impegno civile per un SSN equo

Chiara GiorgiSalute per tuttiStoria della Sanità in Italia dal dopoguerra ad oggiBari, Editori Laterza, 2024304 pagine; 24,00 euro Il libro di Chiara Giorgi si legge con grande piacere e lascia il segno. L’autrice ci accompagna, nei diversi capitoli, che seguono un ordine cronologico, in un viaggio attraverso le trasformazioni del mutualismo ereditato dal fascismo fino alle battaglie degli anni Settanta per un sistema universalistico culminato con la Legge 833 del 1978. Non manca d...

Quali principi del SSN oggi non sono più rispettati?

Nel suo sito internet, il Ministero della Salute dichiara quali sono i principi su cui si fonda il Servizio Sanitario Nazionale, cioè Equità, Uguaglianza, Universalità, e ne dà delle brevi definizioni qui. Nel primo intervento Carlo Zocchetti parla di crisi dell'universalismo, seguono contributi di Giuseppe Costa e di Cesare Cislaghi. Ci sono senza dubbio dei problemi di definizione dei significati dl Equità, Uguaglianza e Universalità, ma sicuramente og...

Sistema Sanitario Nazionale addio? Vogliamo un nuovo SSN

La riforma più coraggiosa, e forse anche più rischiosa, dal dopoguerra è sicuramente stata, alla fine degli anni Settanta, l’istituzione del Servizio Sanitario Nazionale, normato dalla legge 833/78. L’idea, già nata all’interno della Commissione Costituzionale, ma che allora fu solo espressa nello spirito dell’articolo 32, era in fondo semplice: tutti devono poter ugualmente soddisfare i propri bisogni sanitari e i costi devono essere sostenuti...

Quattro anni di prestazioni ambulatoriali: cosa è successo?

Conoscere quantitativamente le caratteristiche fondamentali di un settore sanitario è condizione necessaria per esercitare adeguate azioni di governo di quel settore, sia dal punto di vista della programmazione sia da quelli del monitoraggio e del controllo. Ha allora senso interrogarsi, ad esempio, su cosa sappiamo delle prestazioni specialistiche ambulatoriali, cioè di quelle prestazioni clinico-assistenziali di natura diagnostica e/o terapeutica erogate dentro e fuori degli ospe...

Autonomia in sanità: cooperativa sì, differenziata no!

Sono convinto che negli Stati moderni di oggi, così complessi e omni-invasivi, non può reggere un rigido centralismo ma è indispensabile che ci siano delle forme adeguate di autonomie nelle articolazioni locali dello Stato. Ma quali forme di autonomia? Autonomie collaborative che rafforzino l’unità del paese o autonomie disgreganti che invece portano alla devoluzione? La legge ormai ahimè vigente sull'Autonomia differenziata sta innescando molto dibattito...

In memoria di Nunziella

Annunziata Faustini, per molti Nunziella, ci ha lasciati il 7 settembre 2024, a 73 anni, a causa di una serie di patologie e di una tragica caduta in casa. Nunziella era una persona unica, dotata di un'intelligenza tenace. A volte spigolosa nei rapporti con molti, era però sempre gentile con i giovani e con chi era disposto ad ascoltarla. Per i giovani nutriva un affetto particolare, che andava oltre il lavoro, con una particolare attenzione agli aspetti più delicati e sensibili de...

Con l'evoluzione demografica in corso, il SSN potrà restare così?

Non vi è dubbio che il servizio sanitario di oggi è un servizio “sanitario”, dove cioè le risorse, le strutture, i servizi, le prestazioni, le attività, etc., tutto è prevalentemente orientato ad affrontare questioni sanitarie. Sarà così anche il servizio sanitario di domani? Tra 10, 20, 30 anni il SSN (o come si chiamerà) avrà ancora la caratterizzazione fortemente sanitaria che ha oggi? La domanda (e nel seguito non si ...