Sanità Pubblica

Nuova legislazione farmaceutica europea: una sfida per conciliare la tutela della salute pubblica e la competitività del mercato

Introduzione Il primo tassello legislativo mirato all’armonizzazione delle politiche dell’Unione europea (UE) sui farmaci per uso umano risale a quasi 60 anni fa.1 L’ultima importante revisione della legislazione farmaceutica ha avuto luogo nel 2004,2,3 con una serie di provvedimenti normativi che regolamentano l’intero ciclo di vita dei medicinali: ricerca e sviluppo (R&S), autorizzazione all’immissione in commercio (AIC) e vigilanza post-marketing. Questa legi...

Sollevare carichi… con il fil di ferro

Impianti di produzione di elementi prefabbricati in cemento armato sono dislocati in tutto il territorio nazionale. Realizzano parti che, un po’ come i mattoncini Lego, vengono assemblati nei cantieri per costruire quei capannoni più o meno squadrati che accolgono centri commerciali, industrie e magazzini che costellano i nostri territori occupando via via i pochi terreni liberi tra un’area urbanizzata e l’altra. È un’attività apparentemente bana...

Se la sanità si ammala, anche la salute si ammala?

Negli ultimi tempi, si stanno moltiplicando le iniziative sulla sanità pubblica malata e su come rimediarvi. Le liste d’attesa e la spesa privata porterebbero a selezionare in modo implicito e disuguale chi può far ricorso alle cure minacciando universalismo ed equità, due principi fondanti del Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Seppure l’offerta sanitaria dovesse essere razionata per ragioni di sostenibilità, questa selezione dovrebbe essere trasparente,...

Trump administration eliminates workplace prevention research

Testo in italiano disponibile qui In early April, more than 90% of the staff of the U.S. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) received e-mail notices that their jobs had been eliminated. The agency had a staff of approximately 1500 employees spread over 5 states and Washington D.C. Essentially all of the staff have been laid off. The Trump administration gave misleading public statements about the staff reductions, saying that these were limited cuts, with the goal of in...

Mal di sbarre. La salute (im)possibile nelle carceri italiane

I never saw a man who looked With such a wistful eye Upon that little tent of blue Which prisoners call the sky…  O. Wilde, The Ballad of Reading Gaol, 1896 Introduzione C’è un rumore che è caratteristico del carcere, che difficilmente si può udire altrove, che ne riempie l’aria a ogni ora e che è connaturato alla vita stessa negli istituti penitenziari: il suono metallico della doppia mandata dei cancelli e delle pesantissime porte di fer...

Un decalogo... sarà rispettato da chi l’ha fatto?

Non si tratta dei comandamenti che Mosè ha ricevuto sul monte Sinai e non si sa chi questi li abbia scritti e offerti al popolo della sanità, ma la nostra rivista – che ha il termine “prevenzione” nel titolo voluto da G.A. Maccacaro come naturale obiettivo dell'epidemiologia – non può non presentare il decalogo della prevenzione presentato dal Ministero1: Decalogo della prevenzione PREVENZIONE È: 1. Una svolta culturale: passare da una sanit&a...

Bisogno, domanda, offerta, consumo, esito

Per poter svolgere in maniera ottimale la programmazione dei servizi sanitari e la loro valutazione in termini di efficacia, sarebbe necessario poter conoscere e disporre di tutti i termini dei processi di assistenza – specificamente quali sono i bisogni della popolazione, quali le prestazioni erogate, quali gli esiti ottenuti –, ma la realtà si presenta complessa e le informazioni disponibili sono carenti. I bisogni di ciascuna persona dipendono dalle condizioni di salute det...

Epidemiologo: ruolo riservato ai medici?

Mi sono laureato 55 anni fa in scienze politiche con una tesi sull’organizzazione sanitaria da inizio Ottocento fino all'istituzione del Ministero della Sanità. Il mio professore, Umberto Pototschnig, era coinvolto nella creazione del futuro Sistema Sanitario Nazionale, poi istituito nel '78 con la legge 833. Successivamente, con una borsa di studio finanziata dalla Regione Lombardia, sono entrato nell’Istituto di Statistica Medica e Biometria dell’Università di M...

Costruzione di denominatori a livello distrettuale per il monitoraggio dell’assistenza: metodi, dati, confronti e implicazioni per il monitoraggio della salute

Introduzione La Legge regionale 23/20151 riorganizza il Sistema Sociosanitario Lombardo, in particolar modo l’assistenza territoriale integrata, istituendo in Regione Lombardia (RL) 8 Agenzie di Tutela della Salute (ATS): Milano, Insubria, Montagna, Brianza, Bergamo, Brescia, Val Padana e Pavia (figura S1). Questa suddivisione territoriale è stata introdotta per garantire un modello di governance integrato che favorisse il coordinamento e l’efficienza nell’erogazione del...

Un approccio data-driven per ottimizzare la presa in carico del paziente cronico nel contesto del DM77

Introduzione L’introduzione del Decreto ministeriale 77/2022 (DM 77/2022) rappresenta un momento cruciale per la riorganizzazione dell’assistenza territoriale nel contesto del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) italiano.1 Emanato dal Ministero della Salute il 23.05.2022, il decreto mira a riorganizzare la gestione delle cure primarie, con un miglioramento significativo della presa in carico dei pazienti affetti da patologie croniche. In continuità con la legge n. 833 del 23.12...

Sovranismo: compatibile con la salute?

Le definizioni del dizionario Treccani: SOVRANISMO: posizione politica che propugna la difesa o la riconquista della sovranità nazionale da parte di un popolo o di uno Stato, in antitesi alle dinamiche della globalizzazione e in contrapposizione alle politiche sovrannazionali di concentrazione. MULTILATERALISMO: insieme di azioni o comportamenti coordinati di Stati o altri soggetti di relazioni internazionali che coinvolgono almeno tre interlocutori. Si contrappone all'unilateralismo ...

Il Nuovo Piano Pandemico è tutto da discutere

Il Ministero della Salute ha in corso l’elaborazione del nuovo piano pandemico. Molte sono state le obiezioni e le critiche e per gli epidemiologi questo è un argomento certo non trascurabile. Proponiamo di aprire il dibatto nel merito sul nostro blog confidando che diversi lettori, in particolare i giovani, che è probabile che si ritroveranno ad affrontare le inevitabili future pandemie, vogliano inviare un contributo non solo con eventuali critiche al testo proposto dal Min...

Spesa sanitaria: diciamola giusta!

Di spesa sanitaria, su questo blog, ne avevamo già parlato, ma il dibattito sull'argomento è oggi molto acceso e purtroppo spesso non si chiariscono – volutamente o no – i termini della questione, per cui vale la pena di riparlarne, sperando che serva a fare maggior chiarezza. Innanzitutto, si deve precisare che si parla di spesa sanitaria pubblica, a carico del bilancio dello stato, e non della spesa privata a carico delle famiglie, versata sia tramite assicurazioni si...

Perché l’Italia non può chiamarsi fuori dal nuovo Accordo Pandemico Globale

Il 7 ottobre 2016, alla conferenza dell’International Journal of Epidemiology, uno degli oratori invitati affermò di prevedere da almeno dieci anni il verificarsi di una pandemia nel decennio successivo. L’affermazione, apparsa un po’ paradossale, non aveva modificato il grado (basso) di preoccupazione dei presenti. Meno di quattro anni dopo, iniziava la pandemia di COVID-19, ricordandoci che i virus non consultano le nostre agende e non rispettano i confini nazionali. O...

La salute non può e non deve aver confini!

Per chi di noi ha già una certa età, l'immagine del confine è molto presente, e non solo dei confini tra Stati, ma anche tra Città: quando ero bambino, andavamo in famiglia a trovare la nonna fuori città con una Topolino Giardinetta "trasporto merci", al rientro a Milano dovevamo fermaci al casello del Dazio! Tornando dalla Svizzera, i doganieri non solo controllavano se avevi delle sigarette, ma anche cioccolato e dadi da brodo ... Abbiamo riassaggiato i confi...

Cosa serve per diventare un buon medico?

Oggi, finalmente, si sta affrontando l'annosa questione di come meglio selezionare gli studenti che possono accedere alla Facoltà di medicina e chirurgia, ma le proposte del Governo non ci sembrano del tutto soddisfacenti. Per ragionare su questo problema, si deve considerare innanzitutto la necessita di inserire alcuni vincoli all'accesso, soprattutto l'esigenza di limitare il numero di studenti, data la complessità e costosità dell'iter formativo. Per altre Facoltà,...

Gli Stati Uniti lasciano l’OMS: un colpo al multilateralismo sanitario

Il 20 gennaio 2025, poche ore dopo aver giurato come 47° Presidente degli Stati Uniti, Donald Trump ha firmato un ordine esecutivo per ritirare il Paese dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). La decisione ha avuto conseguenze immediate: tutti i finanziamenti – sia obbligatori sia volontari – sono stati bloccati, la collaborazione con le agenzie governative di sanità pubblica è stata sospesa e i dipendenti pubblici distaccati presso l’OMS...

L’editoriale di The Lancet sul sistema sanitario italiano e il nostro sistema di gestione dei dati sanitari a pezzi: un’utile occasione di dibattito

Un editoriale del numero di gennaio di The Lancet Regional Health dal titolo “The Italian health data system is broken”,1 data l’apparente autorevolezza della fonte, ha trovato ampio spazio nella stampa italiana generalista. In estrema sintesi, l’editoriale attribuisce alla frammentazione dei diversi sistemi regionali l’assenza di interoperabilità dei flussi informativi a scapito della qualità dell’assistenza ai cittadini e dell’economia. I...

Dalla rivista Quaderni ACP, un invito alla lettura per i lettori di E&P. Quaderni ACP 31(6) 2024

Continua su questo numero la segnalazione degli highlight dell’ultimo numero della rivista Quaderni ACP, rivista scientifica dell’Associazione Culturale Pediatri, frutto di un accordo con E&P che prevede uno scambio di segnalazioni per evidenziare e promuovere reciprocamente i temi di maggior interesse delle due riviste. Abbiamo letto per voi il numero 6 del 2024, ricco di spunti di sicuro interesse per i nostri lettori. Con l’editoriale di Stefania Manetti, questo numero r...

Il crollo della gru

Il Signor Nicola stava per sedersi a bere una tazza di the quando venne distratto da uno stridìo così intenso da sovrastare il rumore della pioggia che cadeva incessantemente dalla mattina. Non fece in tempo a pensare: «Maledizione, deve essere la gru del cantiere qui accanto» che un gran fracasso proveniente dall’alto, seguito da una vibrazione trasmessa dalle pareti e dal pavimento, lo fece quasi cadere a terra dallo spavento. «Qui crolla tutto! Maria, vie...