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[…] ute; è la sede fisica in cui si dovrebbe concretizzare un modo nuovo di affrontare il principale problema di salute di paesi come il nostro e cioè il crescente peso epidemiologico della cronicità. La riflessione sulle Case della Comunità è importante anche perché in Italia la storia delle Case della Comunità è lunghissima visto che le Case de […]

[…] lico-endocrino suggerisce un’area di bisogno collegata a condizioni croniche complesse e a percorsi multidisciplinari, con implicazioni per la medicina territoriale, la gestione integrata delle cronicità e interventi di prevenzione e promozione della salute. Trasferibilità dell’algoritmo L’algoritmo sviluppato potrebbe essere trasferito ad altre Regioni italiane, a […]

[…] ni fa con una Intesa Stato-Regioni) sia una tantum o comunque rivisti senza una periodicità fissa come il Piano Nazionale Demenze approvato nel 2014  e  il Piano Nazionale della cronicità approvato nel 2016. Altri Piani Nazionali che girano sono quelli sul Governo delle Liste d’Attesa, quello Pandemico, quello sulla Salute Mentale, quello sul Contrasto all'Antibi […]

[…] te d'attesa, rinuncia alle cure e migrazione verso il privato. In altre parole, in Italia non spendiamo meno perché "ci basta": spendiamo meno mentre invecchiamo di più e con più cronicità, scaricando il costo sulle famiglie - e una parte della domanda non lo scarica affatto, semplicemente sparisce. La cornice del "bene voluttuario" rischia perciò di diventare un […]

[…] co. È una distribuzione diseguale dell’esposizione al rischio: maggiore precarietà implica maggiore vulnerabilità, minore prevenzione e minore capacità di gestire la cronicità. In altre parole, la traiettoria lavorativa diventa, sempre più chiaramente, una traiettoria di salute.7  È in questo spazio che il Servizio Sanitario Nazionale (SS […]

[…] pena accennato nella premessa al Piano, nei macro-obiettivi, mentre è ben presente in un programma pre-definito indicato nella bozza come  PP11, Prevenzione nella gestione integrata della cronicità. Questo però adotta un approccio prevalentemente clinico, privilegiando la diagnosi precoce e gestione per persone con rischio aumentato, dando molta enfasi ai Percorso di Prev […]

[…] pacità, e in piccola parte con il versamento dei ticket da cui però siamo esentati se le nostre risorse sono limitate o se i nostri bisogni sono eccessivi (esenzioni per reddito e/o per cronicità). Poi per curarci paghiamo lo stesso varie cose, dal dentista ai farmaci da banco e altro ancora. Per la 833 tutte le prestazioni prescritte dal medico di medicina generale dovremmo i […]

[…] nell'Indagine Multiscopo c'è quella relativa alla presenza di una malattia cronica e la prevalenza di assunzione di farmaci è decisamente più elevata in soggetti in condizione di cronicità, e questa sembra però sia leggermente diminuita nel 2023 rispetto al 2013. Ma oltre alla presenza di una patologia cronica diagnosticata e di cui il rispondente ha consapevole […]

[…] e gli Ospedali di Comunità. Il modello concettuale alla base della Mission 6 e del DM 77 è quello del cosiddetto Chronic Care Model che aveva ispirato nel 2016 il Piano Nazionale della cronicità, Piano che aveva dentro di sé tutto quello che poi in quegli atti, PNRR e DM 77, ha trovato espressione. In questo contesto si è inserita l'attività del Governo M […]

Il compito di valutare le politiche di prevenzione e promozione della salute Lo scenario dei programmi di prevenzione e promozione della salute è ampio e comprende una grande varietà di interventi rivolti a diversi professionisti dell’assistenza sanitaria e sociale, così come a differenti gruppi di cittadini: nel caso dei programmi di promozione della salute e prevenzione primaria, a individui sani e/o esposti a fattori di rischio; per i livelli successivi di prevenzio…

[…] i, programmi e politiche che possono, in modo intersettoriale, promuovere l’invecchiamento sano e attivo avendo come target la popolazione anziana sana, inclusa la popolazione con un livello di cronicità tale da mantenere ancora un ruolo attivo nella società (ONS), con l’obiettivo di impedire lo sviluppo di nuove conicità o l’aggravarsi di quelle presenti. A […]

[…] ve; della vita. Il modello attuale di risposta ai bisogni dell’invecchiamento è ancora fortemente centrato sulla cura della malattia: un approccio reattivo, orientato alla gestione delle cronicità già manifeste. Tuttavia, l’evidenza scientifica raccolta dai gruppi di lavoro del WP3 dello Spoke 10 del progetto Age-It mostra che l’invecchiamento è un pro […]

Introduzione L’assistenza specialistica ambulatoriale a livello territoriale è stata prevista fin dalle origini del Servizio Sanitario Nazionale (SSN)1 e costituisce uno dei livelli essenziali di assistenza (LEA) fin dalla loro definizione,2 rientrando sia nel livello dell’assistenza distrettuale sia come livello in sé anche nel relativo Decreto attualmente in vigore.3Questo tipo di assistenza è fornita a livello territoriale principalmente da specialisti ambulat…

[…]  Il progressivo invecchiamento della popolazione nel nostro Paese26 influisce considerevolmente sul carico delle malattie non trasmissibili, responsabili del 91% dei decessi.27 Il fenomeno della cronicità, a sua volta, aumenta il rischio di gravi complicanze derivanti da malattie infettive prevenibili con vaccinazione, come infezioni pneumococciche, influenza, herpes zoster, infezioni […]

[…] mantiene anche quando di fatto la patologia è risolta o comunque non richiede più prestazioni frequenti; in più, è totalmente slegata dal reddito, mentre un benestante con cronicità potrebbe tranquillamente pagare anche più ticket. L'esenzione per reddito, invece, non dovrebbe avere una sola soglia per venir applicata e non si capisce neppure perché […]

[…] gno, sovraffollamento abitativo e provenienza da Paesi poveri a forte pressione migratoria (PFPM); indicatori di salute: comprensivi delle principali malattie croniche considerate dal Piano Regionale cronicità (PRC), come la cardiopatia ischemica,17 le vasculopatie cerebrali,18 lo scompenso cardiaco,19 il diabete20,21 e la BPCO22; indicatori di contesto, intesi come indicatori che fanno rif […]

[…] al. propongono, invece, nuovi approcci metodologici, rispettivamente, nell’ambito del monitoraggio dell’assistenza a livello distrettuale e nell’ottimizzazione della gestione della cronicità. Allegato a questo numero, il supplemento dedicato al progetto CCM Climactions dedicato alle buone pratiche di adattamento e mitigazione dei cambiamenti climatici nelle città i […]

[…] iche al monitoraggio della prevenzione (coperture vaccinali e screening), alla valutazione di processi e outcome di salute ospedalieri, nonché, a livello territoriale, di presa in carico delle cronicità e di accesso ai servizi. Caratteristica distintiva del Portale dei Profili di Salute è la possibilità di visualizzare i dati attraverso strumenti interattivi, come tabel […]

[…] questa riforma è la stratificazione della popolazione sulla base dei livelli di rischio, del bisogno di salute e del consumo di risorse. Questo metodo, già delineato nel Piano Nazionale cronicità (PNC), permette di suddividere la popolazione in gruppi omogenei per gravità delle malattie croniche e rischio di complicanze.2 Tale approccio risulta indispensabile per identi […]

[…] imi anni si rileva un trend negativo, che riduce i vantaggi prodotti dal progresso scientifico e tecnologico.  Cause principali Offerta dei servizi disallineata rispetto al crescente peso della cronicità (38% della popolazione) e della LTC (6,5% della popolazione): infatti l’attenzione della politica ed i percorsi professionali del SSN sono ancora oggi collegati prevalentemente […]

[…] miglioramento funzionale, la minimizzazione dei sintomi, la prevenzione della disabilità, e così via, come correttamente evidenzia la proposta di aggiornamento del Piano nazionale della cronicità da poco inviata dal Ministero della Salute alla Conferenza Stato-Regioni per approvazione (il piano oggi in vigore è del 2016). Alla centralità dell’ospedale dovr& […]

[…] i di Comunità e le Centrali Operative Territoriali sono un’importante finestra di opportunità aperta su molti sforzi di riorganizzazione e di sperimentazione intorno ai temi della cronicità e della sanità di iniziativa su cui l’epidemiologia avrebbe molto da contribuire: la stratificazione del rischio, la modulazione dei PDTA ai diversi livelli della piramid […]

[…] del PNRR e dal DM 77, il territorio non è un semplice filtro “a protezione” delle risorse proprie dell’assistenza ospedaliera ma diventa il luogo della presa in carico della cronicità, della persona e della comunità, attraverso nuove reti e nuovi “oggetti assistenziali”, come le Case e gli Ospedali di comunità, gli Infermieri di famiglia e […]

[…] Le “regole” per questo progressivo trasferimento ci sono tutte da anni a partire dal Decreto Ministeriale 70 del 2015 sul riordino della assistenza ospedaliera e dal Piano Nazionale della cronicità del 2016, ma ciononostante i ritardi di alcune Regioni sono enormi, mentre in altre il percorso è già decisamente avviato.  Date queste considerazioni la mia ipotes […]

[…] interessante di overview della qualità dell’assistenza ma non sono sempre adatti a cogliere le criticità dei fenomeni complessi quali sono, ad esempio, i percorsi adi cura per le cronicità multidisciplinari integrati tra più livelli assistenziali. Considerando le diversità nelle amministrazioni e politiche sanitarie regionali, ed i diversi modelli organizz […]

[…] mance ospedaliera), ma le esperienze italiane sono modeste. Osserva Maffei che vi sono aree quasi completamente fuori fuoco come il sistema dell’emergenza territoriale, la presa in carico della cronicità e l’assistenza domiciliare e residenziale. E – conferma Marina Davoli – le principali evidenze disponibili riguardano l’assistenza ospedaliera, mentre le infor […]

[…] rave; un indicatore prevalentemente di carenza dell'offerta e risulta più elevato nelle Regioni con meno servizi e con meno ricorsi alla sanità privata integrativa.  L'indice di cronicità, standardizzato per età e genere, è invece un indicatore di bisogno delle popolazioni e risulta più frequente purtroppo proprio dove sembra ci sia minor adempienz […]

[…] Secondo il Piano Nazionale cronicità1 nel 2032 la quota di over65 sul totale della popolazione dovrebbe raggiungere il 27,6%, con circa 17.600.000 anziani in valore assoluto. In tale assetto demografico, è prevedibile un incremento della prevalenza e dell’incidenza delle patologie croniche, come ipertensione, diabete, scompenso cardiaco, BPCO. A livello territoriale la gestione […]

[…] mmazione aziendali elementi strutturali di miglioramento dell’appropriatezza e della qualità clinica assicurata dalla nuova rete delle cure primarie, in costruzione, nella gestione della cronicità e nel valorizzare sempre più il ruolo e il punto di vista clinico e organizzativo del MMG in modo che possa divenire il riferimento costante per la riorganizzazione delle cure […]

[…] tto sonoramente nel decennio successivo. Mi fu sempre più chiaro che l’ospedale riproduceva continuamente se stesso, i reparti risistemavano i pazienti con interventi farmacologici, e la cronicità sempre più riconduceva lo stesso paziente con lo stesso problema. Nonostante i grandi cambiamenti intercorsi, lo sviluppo della tecnologia medica, il ruolo crescente e importan […]

[…] tuttora in fase di definizione) non sembrano ancora del tutto coordinate entro un’unica cornice strategica e integrate rispetto ai piani e ai programmi già in corso, quali il Piano delle cronicità o il Piano Nazionale della Prevenzione, per fare solo due esempi. Tuttavia, documenti come il capitolo del PNRR dedicato all’Health Prevention Hub, e la bozza di Decreto Ministe […]

[…] ei, Costa, Davoli, Cadum, Faggiano): i “nuovi” LEA della prevenzione, il “nuovo” Sistema di Garanzia di erogazione dei LEA, il Piano Nazionale Esiti, il Piano Nazionale delle cronicità, il Piano Nazionale di Prevenzione e i piani regionali in corso di redazione, la Rete nazionale dei Registri Tumori, i Sistemi di sorveglianza di popolazione. Tutte queste attivit&ag […]

[…] er i quali, però, non vi è una soluzione semplice a essi direttamente associata. Fra questi vi sono molti problemi di sanità pubblica, come il tabacco, la sedentarietà, la cronicità o, più in generale, le malattie non trasmissibili. Per questo tipo di problemi, non per tutta la prevenzione, il sistema di garanzia LEA è probabilmente inadatto. Per ch […]

[…] che sia rilevante per la programmazione preventiva e sanitaria; in genere si tratta di osservatori che accompagnano con adeguate conoscenze epidemiologiche le iniziative di innovazione (vedi il piano cronicità, il programma screening, il piano vaccini, il piano salute mentale, il piano dipendenze e gioco d’azzardo, i programmi di prevenzione del nuovo Piano Nazionale Prevenzione&helli […]

[…] mia. In particolare, è stato sottolineato come il COVID-19 abbia avuto un impatto rilevante anche su alcune patologie gestite principalmente in ambito territoriale, come il diabete mellito, la cronicità cardiovascolare e le malattie respiratorie ostruttive. In particole, è emerso un ruolo crescente della telemedicina nel corso della pandemia, per esempio, nel monitoraggio dell […]

[…] ; elevata di quasi tutti i paesi esteri e non si è riusciti sinora a darne una spiegazione convincente: problemi di codifica? problemi di assistenza? problemi di fragilità (età e cronicità)? Problemi di scarsità di completezza diagnostica? Sicuramente, comunque, si è assistito ad una diminuzione della letalità che possiamo ben ipotizzare sia dovuta […]

[…] mento del SSN che la pandemia ha evidenziato. Le dieci aree prioritarie di intervento identificate sono: ‐ rafforzare e infrastrutturare la Medicina Generale ‐ potenziare la presa in carico delle cronicità ‐ razionalizzare la rete ambulatoriale territoriale ‐ garantire l’autosufficienza a domicilio in forma integrata con il sistema di welfare ‐ uniformare le dotazioni delle […]

[…] ompiti attualmente svolti dal MMG e da altre figure sanitarie già presenti nel SSN e, in primo luogo, le funzioni riguardanti la prevenzione e il monitoraggio epidemiologico, la gestione delle cronicità e delle disabilità. In una fase di transizione, gli attuali MMG dovrebbero optare se assumere il ruolo di OSB o integrarsi nelle strutture polispecialistiche e di primo soccors […]

[…] gi accade, con disagio per le persone ma anche con diseconomie per i bilanci della sanità. Inoltre è ormai indispensabile che il sistema sanitario si prenda in carico ilk problema della cronicità e della domiciliarità dei cittadini fragili. Tutti questi, e diversi altri,  sonoei problemi da affrontare e da risolvere le loro soluzioni comportano vari aspetti medici, […]

[…] fettive; avevamo sconfitto il vaiolo, la poliomielite e in buona parte anche la tbc e la malaria; i tumori erano una causa di morte importante, ma non così tanto come nei lustri successivi: la cronicità e l’invalidità degli anziani non era un problema così grave come oggi,  mentre si stava riuscendo a ridurre drasticamente la mortalità infantile. La me […]

[…] ssima aspirazione di Barbara. Vulnerabilità, suscettibilità e fragilità nella programmazione sanitaria Nell’agenda della sanità pubblica italiana, il Piano nazionale cronicità (PNC) e il Piano nazionale di prevenzione (PNP) hanno riportato alla ribalta questi concetti, considerandoli necessari per riorientare la prevenzione e l’assistenza alle malatti […]

[…] ziani invalidi e oggi questo rappresenta uno dei maggiori problemi da affrontare. Per il resto, è opportuno considerare che, fortunatamente, l’età media dell’incidenza delle cronicità si è ritardata di vari anni. Capacità diagnistiche dei MMG La 833 affidava gli abitanti a un medico generalista (MMG). Ma se nel 1978 questi medici erano in grado di uti […]

[…] ati, e quello che tenta di evitare un’eccessiva medicalizzazione della società, oggi prevalente.Maciocco elenca le questioni irrisolte: la lentezza con cui si affrontano i problemi della cronicità, la formazione universitaria ancora legata a paradigmi puramente specialistici, la medicina ferma alla centralità dell’ospedale e la mancanza dei servizi di base (il medi […]

[…] rsquo;emergenza demografica ed epidemiologica dell’invecchiamento. Priorità di intervento Il problema primario non è più la gestione dell’acuzie, ma la gestione della cronicità e il posticipo dell’esordio della malattia cronica, obiettivi essenziali per assicurare sostenibilità al nostro SSN.Per affrontare questa emergenza, l’intervento pi […]

[…] care la popolazione sulla base del bisogno di assistenza fornisce informazioni fondamentali per la programmazione e la valutazione degli interventi, soprattutto nell’ambito della gestione della cronicità. L’applicazione del Regolamento interconnessione renderà possibile sviluppare a livello nazionale algoritmi di classificazione degli individui in termini di età, p […]

[…] sia fiscalmente sostenibile; il definanziamento pubblico attuale è certo e, poiché le condizioni psicofisiche degli italiani, per l’allungamento della vita e l’aumento della cronicità, richiederanno prestazioni socio-sanitarie via via più impegnative, sarà sempre più necessario pagarsele privatamente. Meglio essere previdenti che costretti a pa […]