Risultati della ricerca

[…] violazione del diritto alla vita delle popolazioni che lo abitano; e ciò anche quando, come nel caso di specie, non è possibile o è estremamente difficile dimostrare il nesso di causalità individuale tra l’esposizione al fattore di rischio e la malattia che ha colpito ciascuna singola vittima. Come si vedrà, da questa posizione della Corte scaturiscono una […]

[…] dologico utilizzato prevede il ricorso a dati aggregati delle fonti sanitarie correnti e con disegno di tipo descrittivo. Questo approccio non consente in alcun modo di indagare su possibili nessi di causalità tra esposizione ed esiti descritti, ma soltanto di formulare ipotesi sulla base dei risultati ottenuti da approfondire a tale scopo attraverso studi analitici più idonei. Quest […]

[…] mportant because this purpose distinguishes our work from the ‘normal science’ carried out by our colleagues in fields like geology, astronomy, physics, or chemistry.8 For all scientists, causality is elusive and uncertainty inevitable. But if one’s purpose is the pure pursuit of knowledge to better understand the world, then the standard and eminently reasonable response to unce […]

[…] avorativa e quelle di origine non professionali, cioè quelle familiari, ambientali e relative ad attività hobbistica. Questo tipo di valutazione contribuisce a definire il nesso di causalità tra l’esposizione e la malattia ed è particolarmente efficace per patologie correlate ad amianto come il mesotelioma, per il quale non è ancora definita una soglia […]

[…] rveglianza, registri di patologia, sistemi di rilevazione di possibili eventi sentinella occupazionali e, da tempo, sono stati elaborati criteri per dare risposta razionale ai quesiti su causazione e causalità, cercando di massimizzare l’affidabilità delle inferenze e di minimizzarne la fallibilità, pur senza mai poterla eliminare (come del resto accade per qualsiasi dec […]

[…] ti neurotossici e alterazioni dello sviluppo cerebrale.  Tuttavia, gli autori, consapevoli dei possibili bias presenti negli studi primari, riconoscono che i dati non consentono di stabilire una causalità definitiva, ma al tempo stesso affermano che le evidenze disponibili sono coerenti con un’associazione tra esposizione prenatale al paracetamolo e disturbi del neurosviluppo, ra […]

[…] e aree urbane Ancillary meetings Nelle giornate del 9 e del 10 aprile, presso le Sale del Grand Hotel di Salerno, sono previsti Ancillary meetings aperti alle iscritte e agli iscritti al Congresso. causalità e generalizzabilità dei modelli epidemiologici: utopia o realtà? Parliamone insieme! Epidemiologia Visibile: Tecniche e Buone Pratiche per Raccontare i Dati Attraverso S […]

[…] e all’insegnamento dei metodi di valutazione dell'impatto sulla salute (health impact assessment) e alle loro applicazioni. Questo strumento risulta particolarmente prezioso quando il legame di causalità tra esposizione ed effetti sanitari è già ben consolidato. L’editoriale è stato redatto mentre eravamo profondamente colpiti dalla decisione della Corte d&r […]

[…] ve; è che dimostra la pericolosità anche rispetto alla patologia cardiovascolare. La scienza richiede che certi risultati vengano replicati su altre popolazioni da altri ricercatori. La causalità, infatti, non si stabilisce mai con un solo studio. Purtroppo, in Veneto si è verificata una situazione quasi sperimentale. Per valutare la pericolosità di un’espo […]

[…] he questa associazione potrebbe essere causale, ma la natura prevalentemente cross-sectional della letteratura epidemiologica al momento disponibile rende azzardato affermare con certezza la suddetta causalità. Anche se ulteriori studi di coorte sarebbero utili per colmare le lacune di dati, i risultati sono comunque sufficienti a sollevare preoccupazione, soprattutto alla luce della diminu […]

[…] e educative o lavorative o abitative. Di solito in sanità questa sfida viene affrontata con le misure composite di impatto come ad esempio i DALY, che elaborano le conoscenze disponibili sulla causalità nella relazione tra fattori di rischio/protezione e esiti di salute per stimarne l’impatto in termini di anni di vita persi o guadagnati in condizioni di limitazione funzionale. […]

[…] el prodotto: i mercenari della scienza Edoardo Bai     44 Ricostruzione dell’esposizione occupazionale pregressa Alessia Angelini     50 Dall’epidemiologia al singolo: causalità generale e causalità individuale Paolo Ricci     65 Intervista a Dario Mirabelli a cura di Enzo Ferrara     71 Intervista a Benedetto Terracini e Arthur Cla […]

[…] ni di biologia alla distribuzione delle malattie, cercare di capire i perché di quelle malattie e delle differenze nella loro distribuzione. Avrei capito solo dopo molti anni che il tema della causalità era ed è il fulcro dell’epidemiologia, e che la complessità che vi ruota intorno mi avrebbe accompagnato per tutta la vita. […]

[…] do approccio, costruendo criteri per riconoscere le circostanze in cui gli indizi disponibili giustificano l’avvio di misure di prevenzione, anche in assenza della dimostrazione irrefutabile di causalità. Questo atteggiamento è ora rinforzato dalla decisione IARC di includere le nozioni meccanicistiche nel programma delle Monografie.  Conflitti di interesse dichiarati: nes […]

[…] dagine e calcolo utilizzati dalla scienza, in particolare – nel contesto della complessità pandemica – la differenza tra ciò che emerge come statisticamente correlabile e la causalità reale. L’esempio di una recente vicenda istituzionale e mediatica può spiegare meglio il punto. In un’audizione alla Commissione affari costituzionali del Sena […]

[…] cupazione della popolazione verso il vaccino AstraZeneca, AIFA comunica: «I casi di decesso verificatisi dopo la somministrazione del vaccino AstraZeneca hanno un legame solo temporale. Nessuna causalità è stata dimostrata tra i due eventi. L’allarme legato alla sicurezza del vaccino AstraZeneca non è giustificato».12 Il giorno dopo, però, in risposta […]

[…] ra e alla riapertura delle scuole.L’osservazione di un’associazione tra apertura/chiusura delle scuole e aumento/riduzione dei contagi, infatti, non indica di per sé un rapporto di causalità tra i due fenomeni, che è molto complesso da dimostrare, giacché le decisioni sulle scuole sono state prese spesso in concomitanza con quelle di altri settori, per cui r […]

[…] erminare le correlazioni tra vaccini e reazioni/eventi avversi – distinguendo tra esistenza individuata (reazione) o pura ipotesi (evento) di un legame causale – non ci dicono nulla sulla causalità reale, ma sono solo indicatori di “forza statistica” della relazione. L’algoritmo utilizzato da AIFA, in particolare, è un algoritmo validato dall’Organ […]

[…] , dove c’è il livello più acuto di svantaggio ma anche il minor numero di casi attribuibili.7 Vulnerabilità e moderazione d’effetto nella ricerca epidemiologica sulla causalità A questo punto interviene l’epidemiologia, che insegna che il meccanismo di vulnerabilità differenziale non è altro che una modificazione di effetto da parte dello […]

[…] iografia Enciclopedia Treccani della matematica. Teorema di Godel. Disponibile all’indirizzo: http://www.treccani.it/enciclopedia/teorema-di-godel_%28Enciclopedia-della-Matematica%29/ Pearl J. causality: Models, Reasoning, and Inference. Cambridge, Cambridge University Press, 2000. Pearl J, Mackenzie D. The Book of Why: The New Science of Cause and Effect. New York, Basic Books, 2018. Poppe […]

[…] entificare relazioni non lineari tra forzanti esterne (naturali  e antropogeniche) al sistema clima e l’andamento della temperatura media globale; il secondo è un modello di Granger causality5 in cui  l’analisi di modelli predittivi per la temperatura basati sui dati passati  della temperatura stessa e delle forzanti porta a scoprire nessi  causali tra queste […]

[…] tessi. Agli studi osservazionali, invece, si attribuiva una valutazione di qualità a priori bassa, che poteva invece essere innalzata a seconda della presenza di alcuni criteri riconosciuti di causalità, quali per esempio la forza dell’associazione o la presenza di un effetto dose risposta. Questo comportava la possibilità che, per alcuni esiti, le prove disponibili pote […]

[…] Ogni valutazione scientifica del nesso di causalità impone l’adozione di metodi che valutino e integrino le prove scientifiche rendendo comprensibili le decisioni e le raccomandazioni. Nel contesto clinico, la gran parte delle prove considerate deriva da studi clinici randomizzati (RCT): l’esposizione (il trattamento) è assegnato casualmente dallo sperimentatore, assumend […]

[…] si opta per quello che può contemporaneamente minimizzare la distorsione e massimizzare la fattibilità e la precisione della stima. I livelli di qualità delle prove di efficacia/causalità (la cosiddetta “gerarchia delle evidenze”), che invariabilmente considerano come migliori (o necessari) i risultati che derivano da studi randomizzati controllati, non son […]

[…] razione eziologica, all’amianto non deve far perdere di vista i rischi e i danni derivanti dai cancerogeni tuttora attivi negli ambienti di vita e di lavoro, il cui riconoscimento in termini di causalità lavorativa è più difficile e, anche per questo, ancora irrilevante.Comba e Minoia, curatori dell’opera, affermano che saremo a contatto con i materiali contenenti […]

[…] come epidemiologi nell’affrontare le conseguenze di un disastro ambientale è di evitare la facile scorciatoia tecnica e riduzionistica dell’indagine volta ad asseverare il nesso di causalità tra una singola esposizione e una specifica malattia. È un compito che richiede la presenza di molteplici professionalità e punti di vista e nel quale l’epidemiolo […]

[…] l’esperienza di esposizione, involontaria, di gruppi o popolazioni. Con due punti di debolezza: il primo, la natura statistica delle valutazioni epidemiologiche e l’assunzione di nessi di causalità generale; il secondo, lo spostamento nel tempo di valutazioni epidemiologiche che si basano necessariamente su studi osservazionali di esposizioni pregresse (si veda Tomatis sul ruolo […]

[…] squo;epidemiologia ha un ruolo nei processi «per reati colposi d’evento (omicidio o lesioni personali), […] in cui il dato epidemiologico viene utilizzato ai fini della prova della causalità individuale; dall’altro sono in corso […] procedimenti per reati dolosi di pericolo (disastro o avvelenamento doloso, o rimozione od omissione dolosa di cautele sul lavor […]

[…] sia per stimare l’effetto dell’esposizione, anche se tale effetto non corrisponde necessariamente a quello di un intervento specifico a livello di popolazione. Approcci pluralistici alla causalità La teoria basata sugli esiti controfattuali non è comunque l’unico approccio a disposizione per ragionare sulle cause in epidemiologia. Un’opinione condivisa &egrav […]

[…] a Zika virus di cui tanto abbiamo sentito parlare nei mesi precedenti le Olimpiadi brasiliane 2016. L'attenzione si è spenta dopo le polemiche sull'operato dell'OMS e il dibattito sul nesso di causalità tra infezione in gravidanza e microcefalia e sul caos dei test diagnostici; non cessa peraltro il timore della diffusione di patologie infettive che la globalizzazione e i cambiamenti […]

[…] e communities. Ann Ig 2011;23(1):43-53. Talukder S, Capon A, Nath D, Kolb A, Jahan S, Boufford J. Urban health in the post 2015 agenda. Lancet 2015;385(9970):769. McCormack GR, Shiell A. In search of causality: a systematic review of the relationship between the built environment and physical activity among adults. Int J Behav Nutr Phys Act 2011;8:125. D’Alessandro D, Buffoli M, Capasso L et […]

Eredità (ERED) e ambiente (AMB)1 sono le due grandi categorie di fattori eziologici del cancro: i loro ruoli assoluti e relativi sono dibattuti da decenni. Riguardo alla patogenesi, il modello corrente è che la cellula normale diventa neoplastica attraverso una sequenza di mutazioni somatiche (figura 1a): considerando che queste hanno carattere stocastico o casuale, è chiaro da tempo che anche il caso (C) ha un ruolo importante nell’origine dei tumori.2 La cellula neop…

[…] London, Allen&Unwin, 1957. Kulis M, Esteller M. DNA methylation and cancer. Adv Genet 2010;70:27-56. NIH program to sequence 1,000 exomes. Cancer Discover 2014:4(7):OF1. Luzzatto L, Pandolfi PP. causality and chance in the development of cancer. N Engl J Med 2015; 373(1):84-8. Barter JA, Sherman JH. An evaluation of the carcinogenic hazard of 1,4-dichlorobenzene based on internationally recog […]

[…] . Bibliografia 1. Tomasetti C, Vogelstein B. Cancer etiology. Variation in cancer risk among tissues can be explained by the number of stem cell divisions. Science 2015;347(6217):78-81.2. Luzzatto L. causalità e casualità nell'oncogenesi. Epidemiol Prev 2015;39(1):3-5.3. Authors Various. Letters. Science 2015;347:3.4. Saracci R. Due terzi dei tumori sono dovuti a quale caso? Salute I […]

[…] 976; 104(6):587-92. Tomasetti C, Vogelstein B. Cancer etiology. Variation in cancer risk among tissues can be explained by the number of stem cell divisions. Science 2015;347(6217):78-81. Luzzatto L. causalità e casualità nell’oncogenesi. Epidemiol Prev 2015;39(1):3-5. Doll R, Peto R,Wheatley K, Gray R, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 40 years’ observation […]

[…] i tra l’incremento delle concentrazioni di materiale particellare e l’incremento di mortalità o di ricoveri sono affette per loro natura da valutazioni probabilistiche che rivelano causalità generali (il carattere nocivo del PM10), ma non la causalità connessa a specifici eventi (gli individui concretamente toccati dall’incremento del numero annuale di decess […]

[…] e;, a nostro avviso, che gli autori hanno stabilito il senso della direzione dell’associazione tra l’aumento del BMI e l’ipermetilazione del gene HIF3A. Sappiamo che le inferenze di causalità a partire dall’associazione trasversale tra esposizioni modificabili ed esiti di salute sono in genere seriamente insidiate, oltre che dal problema del confondimento, anche dall […]

[…] a quindi, per i 622 grandi impianti europei, il danno tradotto in milioni di euro per un anno indice, il 2009. Si tratta di un tentativo di traduzione dell’informazione scientifica sul nesso di causalità in un indicatore di facile comprensione e uso nel processo decisionale politico. Il costo dell’impatto sanitario e ambientale dello stabilimento ILVA di Taranto è risulta […]

[…] è stata esposta per anni ad alti livelli di inquinanti con effetti noti e ben documentati in letteratura. La perizia epidemiologica ha identificato effetti sanitari per i quali il rapporto di causalità è già stabilito, e per i quali esiste una forte e consolidata evidenza scientifica (mortalità, incidenza di patologie croniche respiratorie e cardiovascolari, inc […]

[…] o riguarda il dualismo ambiente-salute e lavoro Metto insieme ambiente e salute, sebbene il binomio sia tutt’altro che scontato, specie sul piano della dimostrazione e accettazione del nesso di causalità, richiamato in termini troppo spesso rigidi o strumentali anche/proprio in situazioni dove il corpo di evidenze è comunque sufficiente per prendere decisioni preventive, com&rs […]

[…] i effetti indiretti sono talmente tanti e diversi che districare le catene causali plausibili da quelle implausibili è problematico; (d) il ricorso a conoscenze sui meccanismi a supporto della causalità non si applica necessariamente al cambiamento climatico. Partiamo dall’ultimo punto. Federica Russo ha sistematizzato il concetto di causalità in epidemiologia con la Teo […]

[…] servito nell’area dei Balcani e insorgenza di tumori”. Quindi, diversamente da quanto ribadito dal dr Peragallo, far conseguire da uno studio dichiaratamente noneziologico una ipotesi di causalità a me pare azzardato. Inoltre mi preme far notare che “non essere in grado di apportare…” ha senso bidirezionale nei confronti della formazione dell’evidenza, […]

[…] ne Report sui telefonini del 27 novembre 2011 i giornali davano notizia del parere del Consiglio Superiore di Sanità che«le conoscenze scientifiche oggi non consentono di escludere l’esistenza di causalità (tra l’esposizione a radiofrequenze e le patologie tumorali) quando si fa un uso molto intenso del telefono cellulare. Va quindi applicato, soprattutto per quanto riguarda i bambini, il p […]

[…] e nelle Linee guida.7 Infatti, nonostante non ci sia una graduatoria universalmente accettata degli studi, c’è un accordo generale sulla forza relativa (come valore di prova del nesso di causalità) dei principali tipi di ricerca (box 2).7 Nella “gerarchia dell’evidenza” gli studi clinici controllati randomizzati (RCT) occupano il vertice, seguiti dagli studi o […]

[…] all’enormità delle conseguenze che questa potrebbe avere, riguarda l’uso delle evidenze scientifiche (epidemiologiche, tossicologiche e dosimetriche) negli accertamenti di nessi di causalità a livello individuale in ambito giudiziario e il ruolo-chiave delle testimonianze di esperti in questo tipo di procedimenti. In molti Paesi (non nel nostro) è richiesta una ver […]

[…] la riflessione sull’importanza del concetto di causa: «l’idea che sia possibile individuare le cause necessarie e/o sufficienti della malattia ha permeato a lungo le ricerche sulla causalità in medicina e mantiene tutt’oggi una sua rilevanza soprattutto in settori quali la fisiologia, la biochimica e la microbiologia» (p. 175). Le autrici affrontano poi la vis […]

[…] di Brescia e dall’enormità delle conseguenze che questa potrebbe avere, riguarda l’uso delle evidenze scientifiche (epidemiologiche, tossicologiche e dosimetriche) negli accertamenti di nessi di causalità a livello individuale in ambito giudiziario e il ruolo-chiave delle testimonianze di esperti in questo tipo di procedimenti. In molti Paesi (non nel nostro) è richiesta una verifica prelim […]