Abstract

BACKGROUND: since the beginning of the COVID-19 pandemic, specific characteristics of the infected subjects appeared to be associated with a severe disease, leading to hospitalization or death.
OBJECTIVES: to evaluate the association between three components of the metabolic syndrome (diabetes mellitus, dyslipidaemia, and hypertension), alone and in combination, and risk of hospitalization in subjects with nasopharyngeal swab-confirmed COVID-19.
DESIGN: cohort study.
SETTING AND PARTICIPANTS: the study subjects were all COVID-19 cases diagnosed in the area of the Agency for Health Protection of the Metropolitan Area of Milan (Lombardy Region, Northern Italy) between 10.02.2020 and 25.04.2020, whose data were gathered with an ad hoc information system developed at the beginning of the pandemic.
MAIN OUTCOME MEASURES: the association between metabolic syndrome components (alone and in combination) and hospitalization (both in any ward and in intensive care unit) was measured by means of cause-specific Cox models with gender, age, and comorbidities as potential confounders.
RESULTS: the cohort included 15,162 subjects followed from diagnosis up to 20.07.2020. Adjusted hazard ratios (HRs) of hospitalization in any ward estimated by the Cox model were 1.26 for uncomplicated diabetes mellitus (95%CI 1.18-1.34); 1.21 for complicated diabetes mellitus (95%CI 1.05-1.39); 1.07 for dyslipidaemia (95%CI 1.00-1.14); and 1.11 for hypertension (95%CI 1.05-1.17). When all components coexisted in the same subject, the HR was 1.46 (95%CI 1.31-1.62). A significant increase in risk of hospitalization in intensive care unit was found for uncomplicated diabetes mellitus (HR 1.38; 95%CI 1.15-1.66).
CONCLUSIONS: this population-based study confirms that metabolic syndrome components increase the risk of hospitalization for COVID-19. The HR increases in an additive manner when the three components are simultaneously present.

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Riassunto

INTRODUZIONE: dall’inizio della pandemia di COVID-19, caratteristiche specifiche degli infetti sono parse associate con un decorso grave della malattia, implicante l’ospedalizzazione o la morte.
OBIETTIVI: valutare l’associazione fra tre componenti della sindrome metabolica (diabete mellito, dislipidemia e ipertensione arteriosa), prese singolarmente e in combinazione, e il rischio d’ospedalizzazione in soggetti con COVID-19 confermata mediante tampone rinofaringeo.
DISEGNO: studio di coorte.
SETTING E PARTECIPANTI: lo studio è stato condotto su tutti i casi di COVID-19 diagnosticati nell’area dell’Agenzia di tutela della salute di Milano fra il 10.02.2020 e il 25.04.2020. Le informazioni relative ai soggetti in studio sono state raccolte con un sistema informativo sviluppato ad hoc all’inizio della pandemia.
PRINCIPALI MISURE DI OUTCOME: l’associazione fra le componenti della sindrome metabolica (prese singolarmente e in combinazione) e l’ospedalizzione (sia in qualsiasi unità sia in unità di terapia intensiva) è stata stimata mediante modelli di Cox specifici per causa con genere, età e comorbidità come potenziali confondenti.
RISULTATI: la coorte includeva 15.162 soggetti seguiti dalla diagnosi fino al 20.07.2020. Il modello di Cox ha fornito le seguenti stime aggiustate degli hazard ratio (HR) di ospedalizzazione in qualsiasi reparto: 1,26 per il diabete mellito non complicato (IC95% 1,18-1,34); 1,21 per il diabete mellito complicato (IC95% 1,05-1,39); 1,07 per la dislipidemia (IC95% 1,00-1,14); e 1,11 per l’ipertensione arteriosa (IC95% 1,05-1,17). In presenza di tutte e tre le componenti della sindrome metabolica nello stesso soggetto, il modello ha stimato un HR aggiustato di 1,46 (IC95% 1,31-1,62). Un incremento significativo del rischio di ospedalizzazione in unità di terapia intensiva è stato riscontrato per il diabete mellito non complicato (HR 1,38; IC95% 1,15-1,66).
CONCLUSIONI: questo studio di popolazione conferma che la sindrome metabolica aumenta il rischio di ospedalizzazione nei soggetti affetti da COVID-19. L’incremento dell’HR è additivo in presenza di tutte e tre le componenti della sindrome nello stesso soggetto. 

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