Processo ETERNIT: una prescrizione che fa riflettere

Ma questo numero di E&P tratta anche di altre ingiustizie. Differenze sociali tra gli italiani nella fruizione del diritto alla salute sono documentate e quantificate nel libro bianco curato da Giuseppe Costa, insieme ad altri, e qui presentato da egli stesso. Il rapporto mette a fuoco la povertà come fattore di rischio per la salute degli italiani. È un richiamo importante. In tutto il mondo, la ricerca epidemiologica mostra un (comprensibile) privilegio per lo studio dell'inquinamento ambientale come causa di malattia. Con poche eccezioni (come il gruppo di Costa) si preferisce considerare il livello socioeconomico come uno scomodo confondente da standardizzare con i metodi più adeguati, piuttosto che un modificatore d'effetto delle esposizioni ambientali nonché un fattore di rischio di per sé. Il grossolano indicatore bibliometrico che è Medline dice che la combinazione di parole chiave “ambiente, salute e Italia” produce 20 volte più citazioni della combinazione “povertà, salute e Italia”. Se si sostituisce l'Italia con il Regno Unito, il corrispondente rapporto scende a 6:1.

Mi unisco ad Andrea Micheli nel sollecitare all'epidemiologia e alla sanità pubblica italiana un maggiore impegno per l'epidemiologia della riabilitazione, iniziando con la definizione di indicatori per descrivere quantità e qualità dell'impegno in tal senso. Una buona base di partenza è costituita dalla Monografia AIRTUM allegata a questo fascicolo di E&P, dedicata alla prevalenza dei tumori in Italia e, per la prima volta, alla quantifcazione delle persone con pregressa esperienza di tumore che possiamo considerare guarite.

Il manifesto multisocietario «per chiudere una volta per tutte con il tabacco» è un'ottima idea, ma la sua efficacia dipenderà dalla capacità delle società scientifiche che lo propongono di interagire con i politici della sanità. Anche io invito tutti a firmarlo. Raccomando poi alle società scientifiche (AIE per prima) di tenere informati i non addetti ai contatti con le autorità sanitarie sui passi che verranno compiuti per convincere lo Stato italiano a definire una tobacco endgame strategy.

Approvo pienamente l'invito di Bruna deMarchi a riflettere sulle condizioni necessarie per un coordinamento produttivo tra operatori della salute pubblica e i professionisti della comunicazione. La mia esperienza si basa su episodi di epidemiologia ambientale, nei quali il coordinamento è stato efficace quando gli obbiettivi erano chiari e condivisi con le vittime dell'episodio. In altre circostanza le cose possono essere più complicate. I “casi” si verificano quasi tutti i giorni e un primo passo potrebbe essere quello di raccoglierli e sistematizzarli.

Benedetto Terracini