Impatto sanitario: la valutazione del singolo impianto non è sufficiente, occorre anche una valutazione di area

Riassunto

Le valutazioni di impatto ambientale (VIA) si concludono spesso con un giudizio finale di “basso” o “trascurabile” impatto sulla salute (VIS) dell’impianto industriale oggetto di valutazione. Abbiamo approfondito le ragioni di una conclusione spesso semplicistica e proponiamo un’estensione dell’attenzione valutativa dal solo impianto a un’area appropriata. 

Per molte valutazioni, le conclusioni sono facilmente prevedibili: l’applicazione delle funzioni di rischio disponibili a incrementi modesti di inquinamento, in presenza di popolazioni numericamente ridotte nelle aree di maggiore ricaduta e considerando esiti di salute piuttosto rari, non può che risultare in impatti sulla salute quantitativamente modesti. È la classica situazione di scarsa sensibilità del sistema di osservazione per impossibilità di contenimento dell’errore di tipo II (falsi negativi), non potendo aumentare a nostro piacimento la popolazione esposta. Il rischio è di dare il via libera all’esercizio di un impianto in cui il danno apparentemente nullo o molto limitato è semplicemente non correttamente identificabile. Di questi elementi non si trova quasi mai traccia nelle fasi di definizione delle potenzialità e dei limiti della VIS (scoping).

In territori caratterizzati da criticità ambientali, il rinnovo o l’autorizzazione per un nuovo impianto, oltre all’impatto del singolo impianto specifico, dovrebbe attivare contestualmente valutazioni sul profilo di salute della popolazione interessata e il contesto in cui si colloca il progetto industriale. Si propone quindi una “VIS di area”, rivolta al complesso dei fattori di pressione ambientale che insistono sulla medesima area di impatto dell’impianto specifico.

L’epidemiologia si concentra sulla popolazione esposta, considera lo stato attuale di salute, le informazioni su pericolo e rischio che vengono dalla tossicologia, stima il grado di esposizione della popolazione e gli effetti sanitari di questa esposizione. La VIS di area può valutare l’impatto del complesso delle sorgenti emissive a partire dall’analisi delle condizioni di salute della popolazione esposta e della presenza di vulnerabilità specifiche.
La proposta è in linea con quanto già previsto nei livelli essenziali del sistema sanitario e ambientale (LEA e LEPTA).

Condizione di base è l’istituzione di funzioni dedicate alla sorveglianza integrata ambiente e salute per aggiornare il profilo di salute e effettuare la VIS di area, come strumento di accompagnamento della pianificazione strategica locale. Su questi temi, la Rete italiana ambiente e salute (RIAS) ha aperto una discussione al proprio interno e con le regioni.

 Parole chiave: valutazione d’impatto ambientale, valutazione di impatto sanitario, valutazioni integrate in aree a rischio

Abstract

Environmental Impact Assessments (EIAs) often conclude with a “low” or at least “negligible” final health impact assessment (HIA) of the industrial plant under assessment. We explore the reasons for this – often simplistic – conclusion and offer suggestions on how to extend the assessment focus from just the plant to an appropriate impact area. 
For many assessments, the conclusions are easily predictable: the application of available risk functions to modest increases in pollution, in the presence of numerically small populations in the areas of greatest fallout and considering rather rare health outcomes, can only result in quantitatively modest health impacts. This is the classic situation of low sensitivity of the observation system due to the impossibility of containing the type II error (false negatives) since we cannot increase the exposed population at will. The risk is to give the green light to an industrial plant in which the apparently null or very limited damage is simply not properly detectable. There is hardly any trace of these elements in the HIA scoping phase. 

In environmental complex territories, the renewal or authorization of a new plant should consider not only the impact of the individual plant, but also the health profile of the population concerned and the context in which the industrial project is located. An ‘HIA area’ is therefore configured, aimed at the complex of environmental pressure factors that insist on the same area of impact of the plant. 

Epidemiology focuses on the exposed population, considers the ‘current’ state of health, hazard, and risk information from toxicology, and estimates individual exposure and the effects of exposure. The ‘HIA area’ can assess the impact of the complex of persistent emission sources, considering in the analysis the health status of the exposed population and the presence of specific vulnerabilities.

The proposal is in line with what is already foreseen in the Essential levels of care and Environmental technical performance of the National Health Service.
A basic condition is the establishment of functions dedicated to integrated environmental and health surveillance to update the health profile and carry out the ‘HIA area’ as an accompanying tool for local strategic planning. On these issues, the Italian Environment and Health Network (RIAS) has opened a discussion within the network and with any Italian regions.

 Keywords: environmental impact assessment, health impact assessment, integrated assessments in risk areas