Riassunto

OBIETTIVI: valutare gli effetti sulla salute della popolazione residente intorno all’inceneritore per rifiuti solidi urbani di Valmadrera (LC) in relazione alle ricadute degli inquinanti prodotti dall’impianto.
DISEGNO: studio di coorte storica, basata sulla storia residenziale della popolazione dal 2003 al 2016. Attraverso un modello di dispersione del PM10 emesso dall’impianto, sono state definite tre aree di esposizione (maggiore, media, minore) e, sulla base della residenza della coorte, sono stati attribuiti livelli di esposizione diversa ai soggetti. Le possibili associazioni tra livello di esposizione ed effetti sulla salute sono state stimate, confrontando i livelli alta e media esposizione con il livello bassa esposizione, attraverso un modello di Cox, aggiustato per età e per indice di deprivazione socioeconomica. 
SETTING E PARTECIPANTI: popolazione residente nel periodo compreso tra il 01.01.2003 e il 31.12.2016 nei comuni interessati dalle ricadute dell’impianto.
PRINCIPALI MISURE DI OUTCOME: sono stati analizzati i tassi di mortalità, i tassi di ospedalizzazione e i tassi di incidenza tumorali per le principali cause che risultano potenzialmente associate all’esposizione da impianti di incenerimento di rifiuti e gli esiti perinatali.
RISULTATI: i soggetti arruolati nella coorte sono stati 106.056 (1.000.242 anni-persona). Non sono stati osservati eccessi di rischio statisticamente significativi per quasi tutti gli outcome indagati e identificati a priori. Sono stati rilevati eccessi nella mortalità e ospedalizzazione per i tumori del fegato/vie biliari (donne: HR 2,57; IC95% 1,15-2,79 – uomini: HR 2,22; IC95% 1,10-4,84). Nel comune dove è situato l’impianto, si è rilevato un eccesso di prevalenza (OR 1,78; IC95% 1,43-2,21) di esenzione per epatite C.
CONCLUSIONI: lo studio non ha messo in luce una relazione tra residenza in aree a differente ricaduta di inquinanti emessi dall’impianto e insorgenza di quasi tutte le patologie. Le patologie che risultano associate presentano una ridotta plausibilità eziologica con l’esposizione a inquinanti da incenerimento di rifiuti. In particolare, per i tumori a fegato/vie biliari appare più plausibile la riconducibilità a cause biologiche infettive piuttosto che all’esposizione a inquinanti ambientali.

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Abstract

OBJECTIVES: assessment of the health effects on the resident population around the incinerator for municipal solid waste in Valmadrera (Lombardy Region, Northern Italy) in relation to the exposure level to the pollutants produced by the plant. 
DESIGN: historical cohort study, based on the resident population from 2003 to 2016 in the study area. With a dispersion model, based on PM10 emitted by the plant, three areas of exposure (high, medium, low) were defined and, on the basis of the residence of the cohort, different exposure levels were attributed to the subjects. The association between level of exposure and health effects were estimated by comparing the high and medium exposure levels with the low exposure level, using a Cox model, adjusted for age and socioeconomic deprivation index. 
MAIN OUTCOME MEASURES: mortality rates, hospitalization rates, cancer incidence rates, and perinatal outcomes were analysed for the main causes potentially associated with exposure to incineration plants.
RESULTS: the subjects enrolled in the cohort were 106,056 (1,000,242 person-years). There were no statistically significant excesses of risk for almost all the outcomes investigated. Excessive mortality and hospitalization were found for liver/biliary cancers (HR women: 2.57; 95%CI 1.15-2.79; HR men: 2.22; 95%CI 1.10-4, 84). In the municipality where the plant is located, an excess prevalence (OR 1.78; 95%CI 1.43-2.21) of hepatitis C was found. 
CONCLUSIONS: this study does not show a relationship between residence in areas with different levels of pollutants emitted by the plant and the onset of almost all diseases. The associated causes have a reduced aetiological plausibility with exposure to pollutants from waste incineration. In particular, for liver/liver and biliary cancer, the association with infectious causes rather than exposure to environmental pollutants is more plausible.

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