Abstract

BACKGROUND: knowledge of the present features of the HIV epidemic is relevant, especially to develop management programmes directed to poorly controlled patients.
OBJECTIVES: to describe the epidemiological and clinical features of HIV infection in a large multicentre cohort.
DESIGN: cross-sectional study.
SETTING AND PARTICIPANTS: data of the Spanish VACH Cohort of HIV infected patients.
MAIN OUTCOME MEASURES: a total of 53 variables were included. Descriptive statistics were used to report the results. Bivariable statistics were used to assess variation along time on prescribed antiretroviral treatment and on causes of death.
RESULTS: a total of 30,843 patients belonging to most regions of Spain were included: 23,682 (76.78%) were male, mean and standard deviation of age of all patients was 34.03 ± 9.55 years in their first visit and 43.68 ± 10.52 years in their last visit; 12,677 (41.10%) were smokers, 3,521 (11.42%) had diabetes mellitus, 15,351 (49.77%) had acquired HIV via sexual route and 12,714 (41,22%) via parenteral route, 16,057 (52.06%) had positive hepatitis C virus serology. Their median and interquartile range of CD4 lymphocyte count, per cubic millimetre, were: lowest available 198 (79-337) and last available 510 (299-745). Last available HIV viral load was suppressed (<200 RNA copies per mL) in 23,485 (76.14%). Modalities of prescribed antiretroviral treatment varied substantially over time, with integrase inhibitor combinations predominating the last years. Causes of death changed from AIDS defining conditions early in the epidemic to non-AIDS defining conditions more recently. 
CONCLUSIONS: patients in the Spanish HIV VACH Cohort are predominantly middle-aged men. They acquired HIV via sexual or parenteral routes in similar proportions. Most of them are taking antiretroviral treatment and have their HIV infection properly controlled.

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Riassunto

INTRODUZIONE: la conoscenza delle caratteristiche attuali dell’epidemia di HIV è importante, soprattutto per sviluppare programmi di gestione per pazienti non sufficientemente tenuti sotto controllo.
OBIETTIVI: descrivere le caratteristiche epidemiologiche e cliniche dell’infezione da HIV in un’ampia coorte multicentrica.
DISEGNO: studio cross-sectional.
SETTING E PARTECIPANTI: dati provenienti dalla coorte Spagnola VACH che include pazienti con infezione da HIV.
PRINCIPALI MISURE DI OUTCOME: sono state incluse 53 variabili. Sono state utilizzate statistiche descrittive, riportate nei risultati. Per valutare la variazione nel tempo dei trattamenti con antiretrovirali prescritti e delle cause di morte, sono state utilizzate statistiche bivariate.
RISULTATI: è stato incluso un totale di 30.843 pazienti residenti nella maggior parte delle regioni della Spagna: 23.682 (76,78%) erano uomini, l’età media e la deviazione standard del totale dei pazienti era di 34,03 ± 9,55 anni alla prima visita e 43,68 ± 10,52 anni all’ultima visita; 12.677 (41,10%) erano fumatori, 3.521 (11,42%) aveva il diabete mellito, 15.351 (49,77%) avevano contratto l’infezione da HIV per via sessuale e 12.714 (41,22%) per via parenterale, 16.057 (52,06%) avevano un test sierologico positivo per epatite C. I loro valori medi e il range interquartile della conta dei linfociti CD4 erano: il più basso disponibile 198 (79-337) e l’ultimo disponibile 510 (299-745). L’ultima misura di carica virale di HIV disponibile indicava una soppressione (<200 copie di RNA per mL) in 23.485 (76,14%) soggetti. Le modalità di prescrizione di trattamenti antiretrovirali variavano in modo sostanziale nel tempo, con combinazioni di inibitori dell’integrasi che risultavano predominanti negli ultimi anni. Le cause di morte variavano da condizioni riconducibili all’AIDS nelle fasi epidemiche iniziali fino a condizioni non riconducibili all’AIDS in tempi più recenti. 
CONCLUSIONI: I pazienti della coorte Spagnola HIV VACH sono perlopiù uomini di mezza età che hanno contratto il virus per via sessuale o parenterale in proporzioni simili. La maggior parte era trattata con farmaci antiretrovirali e l’infezione da HIV era tenuta sotto controllo in modo adeguato.

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