Potentially inappropriate prescribing before and after nursing home admission: a retrospective observational study in a sample of Italian nursing homes

OBIETTIVI: valutare la prevalenza di prescrizioni potenzialmente inappropriate (PPI) nei residenti di 67 residenze sanitarie assistenziali (RSA) Toscane e la relativa variazione prima e dopo l’accesso in RSA.
DISEGNO: studio osservazionale retrospettivo condotto utilizzando i dati raccolti nel database amministrativo delle Regione Toscana.
SETTING E PARTECIPANTI: lo studio ha coinvolto i residenti di 67 RSA toscane identificati tra il 2011 e il 2012. Per stimare la prevalenza di PPI nei tre mesi precedenti e successivi all’ingresso in RSA, è stato selezionato un cluster di 10 indicatori ricavati dai criteri STOPP.
PRINCIPALI MISURE DI OUTCOME: prevalenza di PPI.
RISULTATI: considerando 2.801 residenti, la prevalenza di PPI risultava compresa tra lo 0,0% e il 55,2% e tra lo 0,0% e il 33,9%, rispettivamente, nel periodo precedente e successivo all’accesso in RSA. Nel complesso, il presente studio ha messo in evidenza una diminuzione nella stima di prevalenza di PPI dopo l’entrata in RSA per la maggior parte degli indicatori selezionati, raggiungendo una variazione statisticamente significativa per l’indicatore 3 (antidepressivi triciclici in combinazione con un oppiaceo o bloccanti dei canali del calcio), 7 (farmaci antinfiammatori non steroidei – FANS – nei pazienti con scompenso cardiaco) e 9 (warfarin in combinazione con FANS).
CONCLUSIONI: sebbene la riduzione nella prevalenza di PPI dopo l’accesso in RSA possa suggerire una maggiore consapevolezza sull’appropriatezza d’uso dei farmaci, ulteriori sforzi devono ancora essere compiuti.