Applying competing risks analysis to recurrences of primary breast cancer

Introduzione: nell’analisi del tempo all’evento, si osservano dei rischi competitivi quando un soggetto è a rischio di tipi d’evento multipli. Un rischio competitivo è un evento che impedisce all’evento d’interesse di accadere o modifica la probabilità che esso si verifichi.
Obiettivi: gli scopi di questo articolo sono di fornire una panoramica dell’analisi dei rischi competitivi e di illustrarne l’applicazione al follow-up delle pazienti con cancro della mammella per stimare il rischio di recidiva della malattia. 
Disegno: studio di coorte.
Setting e partecipanti: campione casuale su base di popolazione di donne con cancro primitivo della mammella in stadio I-III diagnosticato tra il 2000 e 2013, di età maggiore di 14 anni, residenti nel distretto sanitario di Forlì, trattate chirurgicamente e con disponibilità di informazioni sulla lateralità della malattia
Principali misure di outcome: rapporti tra tassi e rischio cumulativo di recidive locoregionali e metastasi a distanza durante 10 anni di follow-up.
Metodi: sono state valutate le recidive di cancro della mammella tenendo conto dei decessi per ogni causa e di un secondo tumore primitivo della mammella come rischi competitivi. Sono stati usati i più recenti sviluppi metodologici. I risultati ottenuti sono stati confrontati con quelli del modello di regressione di Cox, in cui i rischi competitivi non sono stati presi in considerazione.
Conclusioni: stimare il rischio di recidiva senza tenere conto dei rischi competitivi può portare a una incoerenza della funzione di rischio rispetto a quella stimata tenendo conto dei rischi competitivi. L’analisi dei rischi competitivi è preferibile quando l’assunto statistico dell’indipendenza degli end-point potrebbe essere violato.