Usefulness of administrative databases in identifying the predictive factors of repeated hospitalizations for heart failure

OBIETTIVI: studiare i ricoveri per insuficienza cardiaca (IC), con follow-up di un anno dall’evento indice, per analizzare eventuali relazioni tra le riospedalizzazioni e i dati sui pazienti ottenuti dai registri amministrativi.
DISEGNO: studio longitudinale retrospettivo.
SETTING E PARTECIPANTI: lo studio è stato condotto analizzando i database ospedalieri pubblici di una provincia abruzzese che conta circa 300.000 abitanti. Sono stati inclusi nello studio e seguiti per un anno i pazienti ricoverati per IC dal 01.01.2016 al 31.12.2017.
PRINCIPALI MISURE DI OUTCOME: sono state considerate, quali principali misure di esito dello studio, la frequenza e le cause di riospedalizzazione, oltre che il tempo intercorso tra il ricovero indice e il primo ricovero ripetuto per IC.
RISULTATI: nello studio sono stati inclusi 1.587 pazienti (dimessi dopo un ricovero indice per IC), con un’età media di 79,6 anni e una prevalenza del genere femminile (53,7%). La degenza media del ricovero indice è risultata di 8,8 ±6,8 giorni. Durante il periodo di follow-up, 336 pazienti (21,2%) hanno avuto da uno a 4 ricoveri ripetuti per IC. Il tempo mediano intercorso dal ricovero indice al primo ricovero ripetuto è stato di 106,5 giorni (nel 20,0% dei casi, il primo ricovero si è verificato entro 31 giorni); 453 pazienti (28,6%) hanno avuto ricoveri ripetuti non dovuti a IC e 67 (4,2%) sono deceduti al di fuori dell’ospedale senza precedente riospedalizzazione per IC. Quando l’esito è stato considerato come endpoint composito (decesso fuori ospedale/ricovero ripetuto per IC), l’età ≥75 anni (HR 1,737; IC95% 1,330-2,267), la degenza media del ricovero indice ≥8 giorni (HR 1,302; IC95% 1,066-1,591) e l’aver sperimentato ricoveri ripetuti anche per altre cause (HR 1,789; IC95% 1,465-2,185) sono risultati associati al rischio di ricovero ripetuto per IC.
CONCLUSIONI: questo studio mostra che circa un paziente su 5 tra quelli dimessi dopo un ricovero indice per IC viene riospedalizzato almeno una volta per IC entro un anno dalla dimissione. Oltre ad avere un ricovero indice più lungo, i pazienti che vanno incontro a ricoveri ripetuti per IC sono più anziani e soffrono frequentemente di comorbilità, che a loro volta possono determinare ulteriori ricoveri ripetuti. I risultati sottolineano la necessità di un follow-up più attento dopo la dimissione indice, in particolare per i pazienti più anziani che presentano patologie multiple.