articolo scientifico
Epidemiol Prev 2020; 44 (5-6): 378-384
DOI: https://doi.org/10.19191/EP20.5-6.P378.013

Coverage of HPV vaccination programme in Friuli Venezia Giulia Region (Northern Italy)

Copertura del programma di vaccinazione contro l’HPV in Friuli Venezia Giulia

  • Silvia Franceschi1,3

  • Tolinda Gallo2,3

  • Chiara Panato1

  • Francesco Gongolo2

  • Antonella Franzo2

  1. Cancer Epidemiology Unit, Centro di Riferimento Oncologico di Aviano (CRO) IRCCS, Aviano (PN) (Italy)
  2. Servizio Prevenzione, sicurezza alimentare e sanità pubblica veterinaria, Direzione centrale salute, politiche sociali e disabilità, Regione autonoma Friuli Venezia Giulia, Udine (Italy)
  3. Joint last authors
Silvia Franceschi -

Cosa si sapeva già

  • HPV vaccination is highly effective and safe and affords the greatest protection when administered prior to sexual exposure to HPV.
  • In Italy, girls and young women have been targeted by HPV vaccination programmes since 2008, whereas vaccination of boys was added in 2015.
  • Recommended coverage for HPV vaccination is 80% or more.
  • To monitor both the completeness and the timeliness of HPV vaccination, WHO recommends to use coverage in adolescents up to the day preceding the 15th birthday instead of coverage by birth cohort.

Cosa si aggiunge di nuovo

  • In Friuli Venezia Giulia Region, full-course coverage in 15-year girls increased from 42% in 2009 to 76% in 2015, but slightly declined thereafter.
  • The scaling up of coverage in boys was rapid (54% at 13 years of age in 2018).
  • Vaccination “fatigue” in busy multitask immunization centres and the lack of regular monitoring are threatening the prevention of cervical cancer.

Riassunto:

OBJECTIVES: to assess the completeness and timeliness of Human papillomavirus (HPV) vaccination programme in Friuli Venezia Giulia (FVG) Region (Northern Italy), notably by monitoring 2-dose coverage among girls before they turn 15 years old (referred to as “at 15”) in each year between 2009 and 2018 and making a preliminary evaluation of coverage among boys at 13 years in 2016-2018.
DESIGN:
retrospective study.
SETTING AND PARTICIPANTS:
for each vaccine recipient, demographic information and history of HPV vaccine uptake from the digital FVG Vaccination Registry updated as of 31.12.2018 were extracted. Numerator data comprised all doses allocated to FVG residents. Age-specific denominators were derived from the FVG census in each examined year. Coverage estimates for the year 2018 were also provided by number of doses.
MAIN OUTCOME MEASURES:
coverage for a full course of HPV vaccine, defined as 2 doses in girls and boys younger than age 15 years but 3 doses in less young women.
RESULTS:
In FVG 52,217 females had received ≥1 dose since 2008 and 12,152 males since 2015. ≥2-dose coverage in girls at 15 increased from 42% in 2009 to 76% in 2015 and slightly declined afterwards (69% in 2018). In 2008, 3-dose coverage was 65%, 74%, and 59% in females aged 16-17, 18-19, and 20-26 years, respectively. In the same year, 2-dose coverage in boys at 13 years was 54%, similar to the coverage in girls at 13 years (57%).
CONCLUSIONS:
this paper shows the achievements of routine and catch-up HPV vaccination in FVG. While coverage in girls at 15 years of age peaked in 2015 and slightly diminished in subsequent years, the coverage in boys at 13 in 2018 had already approached the coverage in same-age girls (57%). On account of the signs of weakening in girls’ coverage, campaigns in support to HPV vaccination must be repeated, especially in favour of the most cost-effective group, i.e., girls before 15 years of age. The heavy burden posed by the COVID-19 emergency on other prevention-related activities makes a better targeted use of HPV vaccination even more necessary.

Keywords: Human Papillomavirus, vaccination, coverage, cervical cancer screening

Abstract:

OBIETTIVI: valutare completezza e tempestività del programma vaccinale contro il Papillomavirus umano (HPV) in Friuli Venezia Giulia (FVG), studiando, in particolare, l’andamento della copertura nelle ragazze entro il compimento dei 15 anni d’età negli anni 2009-2018 e fornendo, come dato preliminare, la copertura nei ragazzi entro il compimento dei 13 anni negli anni 2016-2018.
DISEGNO:
studio retrospettivo.
SETTING E PARTECIPANTI:
per ogni vaccinato, sono state estratte le informazioni demografiche e relative al vaccino HPV dal Registro vaccinale del FVG, aggiornato al 31.12.2018. I denominatori specifici per età sono stati estratti dai Censimenti di ciascun anno considerato. La copertura per il 2018 è mostrata anche per numero di dosi.
PRINCIPALI MISURE DI OUTCOME:
copertura vaccinale adeguata, definita come 2 dosi somministrate nelle ragazze prima del compimento dei 15 anni e 3 dosi nelle donne meno giovani.
RISULTATI:
in FVG, 52.217 femmine sono state vaccinate con ≥1 dosi dal 2008 e 12.152 maschi dal 2015. La copertura per ≥2 dosi entro il compimento dei 15 anni nelle ragazze è aumentata da 42% nel 2009 a 76% nel 2015, per poi calare leggermente (69% nel 2018). Nel 2018, la copertura per 3 dosi nelle donne di 16-17, 18-19, e 20-26 anni d’età era 65%, 74%, e 59%, rispettivamente. Nei ragazzi entro i 13 anni, la copertura per 2 dosi nello stesso anno era del 54%, simile a quella nelle ragazze della stessa età (57%).
CONCLUSIONI:
il nostro articolo mostra il notevole successo della vaccinazione HPV di adolescenti e giovani donne in FVG. Mentre la copertura nelle ragazze presenta un lieve calo dopo il 2015, quella nei ragazzi ha quasi raggiunto nel 2018 quella delle ragazze della stessa età. Alla luce di qualche segno recente di debolezza, campagne in favore della vaccinazione HPV dovrebbero essere ripetute, soprattutto in favore del gruppo con il migliore rapporto costo-efficacia, cioè le ragazze entro 15 anni. L’enorme carico posto dall’emergenza COVID-19 sulle attività di prevenzione rende ancora più importante un uso più mirato del vaccino HPV.

Parole chiave: Papillomavirus umano, vaccinazione, copertura, screening, carcinoma della cervice


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