pubblicazione
Epidemiol Prev 2012; 36 (5), settembre-ottobre

Stato di salute delle popolazioni residenti nelle aree geotermiche della Toscana

Epidemiologia&Prevenzione cover

Leggi il comunicato stampa
Scarica l'intero volume (file pdf 16 MB)
Scarica la Prefazione (download file pdf 40 KB)
Scarica il Riassunto (download file pdf 100 KB)
Scarica Autori (file pdf 60 KB) e Indice del volume (file pdf 50 KB)...

Leggi il comunicato stampa
Scarica l'intero volume (file pdf 16 MB)
Scarica la Prefazione (download file pdf 40 KB)
Scarica il Riassunto (download file pdf 100 KB)
Scarica Autori (file pdf 60 KB) e Indice del volume (file pdf 50 KB)


Nell’ambito del Protocollo d’intesa tra Regione, Enti locali ed ENEL, denominato «Accordo generale sulla geotermia» (DGR 870/2007), orientato allo sviluppo sostenibile della risorsa geotermica toscana, la Direzione generale delle politiche territoriali ed ambientali ha commissionato all’Agenzia regionale di sanità della Toscana (ARS) una valutazione sulle condizioni di salute dei cittadini residenti nelle aree geotermiche toscane. La stessa ARS ha incaricato la Fondazione CNR-Regione Toscana «Gabriele Monasterio » di svolgere uno studio epidemiologico mirato a verificare l’esistenza di possibili danni alla salute dei residenti nei comuni dell’area geotermica. Lo studio è stato condotto in stretta collaborazione con l’Osservatorio di epidemiologia dell’ARS e si è avvalso della collaborazione attiva di numerosi professionisti di Enti e Istituti, tra cui in particolare quelli di ARPAT regionali e provinciali, che hanno fornito preziosi dati, informazioni, documenti e suggerimenti interpretativi e l’Unità di ricerca in epidemiologia e Registri di patologia, dell’Istituto di fisiologia clinica del CNR.

L’indagine ha previsto l’analisi e l’interpretazione dei dati già disponibili negli archivi ambientali e sanitari regionali e di quanto prodotto da indagini e ricerche effettuate nel passato. La ricerca si è svolta in fasi successive:

  • la prima fase, rivolta all’analisi dei dati disponibili sull’inquinamento di aria, acqua e suolo rilevati nell’area geotermica e alla valutazione del possibile ruolo in termini di esposizione della popolazione;
  • la seconda fase, orientata all’analisi dei dati sanitari e alla ricerca di significative aggregazioni geografiche di malattie, con il confronto dei tassi di mortalità, di ospedalizzazione e degli eventi sfavorevoli della riproduzione tra aree geotermiche e non;
  • nella terza fase sono state approfondite le analisi su altri dati sanitari (studio di prevalenza), con particolare riferimento alla distribuzione di alcune importanti malattie croniche;
  • infine, è stata effettuata una valutazione della correlazione tra alcuni inquinanti presenti nell’area in studio e patologie ambiente-correlate, utilizzando dati aggregati a livello comunale.

I risultati dell’indagine sono raccolti nel Rapporto «Progetto di ricerca epidemiologica sulle popolazioni residenti nell’intero bacino geotermico toscano», scaricabile dal sito dell’ARS (http://www.ars.toscana. it/web/guest/news/-/blogs/lo-studio-completo-dell-ars-sulla-geotermia). Rispetto al documento sopra citato, il presente supplemento non contiene l’analisi di prevalenza, poiché essa non apporta informazioni aggiuntive di rilievo rispetto alle analisi della mortalità e dell’ospedalizzazione. Quanto all’analisi di correlazione tra dati ambientali e di salute, è attualmente in corso una elaborazione su dati aggiornati e più dettagliati di tipo ambientale, con la finalità di un secondo supplemento.

Nel presente volume sono invece incluse analisi aggiuntive finalizzate a migliorare l’affidabilità e l’informatività dei risultati, e in particolare le analisi degli indicatori di mortalità e di ospedalizzazione corrette per indice di deprivazione materiale per limitare il confondimento socioeconomico e la stratificazione per classi di età per identificare le classi a maggiore impatto.

Premessa/Foreword

5

Riassunto/Summary

6

Cap. 1 - Geotermia e salute/Geothermal energy and health  

11

Impatto ambientale

11

Effetti sulla salute umana

11

I maggiori inquinanti di origine geotermica

13

Cap. 2 - Contesto territoriale in studio/Characteristics of the area under study 16

 

Impianti ed emissioni

16

La qualità dell’aria

19

La qualità dell’acqua

21

Cap. 3 - Razionale dello studio e obiettivi/Rational and objectives of the study 23

 

Obiettivi

24

Cap. 4 - Materiali/Materials  

25

Popolazione in studio

25

Decessi

28

Ricoverati

28

Eventi sfavorevoli della riproduzione

28

Malformazioni congenite  

28

Basso peso alla nascita, nascite pretermine, rapporto di mascolinità  

30

Cap. 5 - Metodi/Methods  

31

Area di riferimento per il calcolo degli indicatori di mortalità/ospedalizzazione 31

 

Distribuzione dell’indice di deprivazione socio economica nelle aree in studio . 31

 

Metodi statistici

34

Indicatori classici

34

Indicatori bayesiani

34

Mappe di eventi sanitari (disease mapping)

35

Guida alla lettura dei risultati dell’analisi della mortalità, dei ricoverati

 

e degli eventi riproduttivi

35

Cap. 6 - Risultati/Results  

37

Mortalità

37

Tutte le cause (ICD-9: 001-999)

37

Malattie infettive e parassitarie (ICD-9: 001-139)

38

Tutti i tumori (ICD-9: 140-239)

39

Diabete mellito – Altri disturbi endocrini (ICD-9: 250)

55

Demenze (ICD-9: 290,331.0-331.2)

56

Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso (ICD-9: 320-389)

56

Malattie del sistema circolatorio (ICD-9: 390-459)

58

Malattie dell’apparato respiratorio (ICD-9: 460-519)

60

Malattie dell’apparato digerente (ICD-9: 520-579)

65

Malattie del sistema genitourinario (ICD-9: 580-629)

66

Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti (ICD-9: 780-799)

68

Traumatismi e avvelenamenti (ICD-9: 800-999)

68

Ricoverati

69

Tutte le cause (ICD-9: 001-999)

69

Malattie infettive e parassitarie (ICD-9: 001-139)

69

Tutti i tumori (ICD-9: 140-239)

69

Diabete mellito (ICD-9: 250)

79

Demenze (ICD-9: 290,331.0-331.2)

79

Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso (ICD-9: 320-389)

80

Malattie del sistema circolatorio (ICD-9: 390-459)

80

Malattie dell’apparato respiratorio (ICD-9: 460-519)

81

Malattie dell’apparato digerente (ICD-9: 520-579)

87

Malattie del sistema genitourinario (ICD-9: 580-629)

88

Malformazioni congenite (ICD-9: 740-759)

92

Traumatismi e avvelenamenti (ICD-9: 800-999)

92

Eventi sfavorevoli della riproduzione

93

Malformazioni congenite

93

Basso peso alla nascita, nascite pretermine, rapporto di mascolinità

94

Cap. 7 - Discussione e conclusioni/Discussion and conclusions  

95

Discussione

95

Qualità dell’aria

95

Qualità dell’acqua

95

Analisi di mortalità

96

Analisi di ospedalizzazione

97

Analisi geografica a livello comunale

98

Ruolo delle condizioni socioeconomiche

99

Le problematiche dei test multipli

99

Conclusioni

99

Bibliografia

100