Environmental justice nel sistema di sorveglianza epidemiologica SENTIERI

OBIETTIVI: effettuare una prima analisi sulle condizioni di giustizia distributiva nel sistema di sorveglianza epidemiologica delle popolazioni residenti nei siti di interesse nazionale per le bonifiche (SIN) e analizzare le possibilità di monitorare, tramite SENTIERI, i diversi determinanti socioeconomici che influenzano lo stato di salute di tali popolazioni.  
DISEGNO: studio descrittivo ecologico e metanalisi ecologica.  
SETTING E PARTECIPANTI: popolazioni residenti nei 298 Comuni dei 44 SIN di SENTIERI; descrizione del livello di deprivazione e analisi della mortalità per livello di deprivazione negli anni 1995-2002.  
PRINCIPALI MISURE DI OUTCOME: l’indice di deprivazione su base comunale ID-SENTIERI, costruito sulla base di 4 indicatori derivati da variabili censuarie del Censimento 2001, è stato utilizzato per valutare la deprivazione delle comunità dei territori di pertinenza dei SIN. è stato, inoltre, calcolato il rischio di mortalità per tutte le cause e tutti i tumori nell’insieme dei Comuni dei SIN distinti per livello di deprivazione tramite i meta-standardized mortality ratios (meta-SMR).  
RISULTATI: il 60% dei Comuni dei SIN, pari a 179, appartiene ai due quintili più deprivati. Lo svantaggio socioeconomico delle comunità residenti nei SIN presenta un gradiente Nord-Sud: la percentuale dei Comuni appartenenti ai due quintili più deprivati è 29% al Nord, 68% al Centro e 92% nel Sud e Isole. I meta- SMR per «tutte le cause» nei Comuni meno deprivati sono risultati pari a 98 (IC90% 95-100) negli uomini e 101 (IC90% 97-104) nelle donne, per «tutti i tumori» pari a 99 (IC90% 94-103) negli uomini e 100 (IC90% 95- 105) nelle donne. Le corrispondenti stime nei Comuni più deprivati sono risultate, rispettivamente in uomini e donne, pari a 103 (IC90% 101-104) e 102 (IC90% 100-104) per «tutte le cause», 104 (IC90% 102-106) e 102 (IC90% 100-104) per «tutti i tumori».  
CONCLUSIONI: le comunità residenti nei SIN, oltre alla presenza di fattori di forte pressione ambientale, sono di solito più deprivate. Lo svantaggio socioeconomico è presente in particolare nel Centro e nel Sud Italia. Inoltre, tra le comunità residenti nei SIN, quelle più deprivate sembrano avere un maggior rischio di mortalità generale e per tutti i tumori. Nelle comunità residenti nei SIN è presente un problema di giustizia distributiva. Per monitorare le diverse dimensioni della environmental justice in SENTIERI è necessaria l’evoluzione dell’ID-SENTIERI e l’implementazione di altri indicatori socioeconomici.