Controllo medico post-pensionamento dei lavoratori esposti a polveri di amianto o di legno: primi risultati del Programma nazionale francese SPIRALE

Obiettivi: in Francia, si verificano ogni anno 15 000-20 000 casi di cancro attribuibile all’esposizione professionale. Questi tumori si manifestano più spesso dopo il pensionamento. Dal 1995 è stato istituito un sistema di controllomedico post-pensionamento (CMP), ma resta largamente sottoutilizzato.
Disegno: il programma SPIRALE è un intervento di sanità pubblica volto a individuare i pensionati esposti a fibre di amianto o polveri di legno durante la vita lavorativa e di proporre loro un CMP. Inoltre, SPIRALE è anche una ricerca epidemiologica sugli effetti a lungo termine dell’esposizione professionale. Riportiamo i risultati dei primi anni del programma, condotto nel 2006-2008 in 13 distretti francesi.
Setting e partecipanti: a 50 000 uomini, recentemente pensionatisi, è stato inviato un questionario autosomministrato per identificare i casi di potenziale esposizione a sostanze cancerogene nel corso della vita professionale. Per gli intervistati individuati come potenzialmente a rischio, l’esposizione è stata valutata presso le strutture sanitarie del sistema assicurativo e, se necessario, è stato consigliato un CMP.
Principali misure di outcome: tasso di partecipazione, quota di casi di esposizione confermati, aumento dei CMP realizzati, grado di soddisfazione riguardo il programma.
Risultati: il tasso di partecipazione è stato del 24%(pari a 12 002 questionari). Il 72%degli intervistati è stato identificato come potenzialmente esposto: il 3% alle polveri di legno, il 50% a quelle di amianto e il 19% a entrambe. L’esposizione all’amianto è stata confermata per il 73,4%degli individui, e, secondo il livello di esposizione, un CMP è stato raccomandato nel 47,1% dei casi. L’esposizione alla polvere di legno è stata confermata per il 56,7% degli individui. In queste distretti i CMP sono aumentati del 45% nel caso dell’amianto, e del 600%in quello delle polveri di legno. Ulteriori indagini hannomostrato che il grado di soddisfazione per il programma da parte dei partecipanti è stato elevato.
Conclusione: i risultati sono positivi in termini di rilevazione, di informazione e di controllo medico dei lavoratori esposti.